尿路感染呋喃妥因案例教学课件.pptxVIP

尿路感染呋喃妥因案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了十余年的内科护士，我始终记得带教老师说过：“尿路感染不是大病，却最能体现护理的温度——因为它离患者的生活太近了。”尿路感染（UTI）是临床最常见的感染性疾病之一，据统计，约50%的女性一生中至少经历过一次尿路感染，老年人群、糖尿病患者及免疫力低下者更是高发。在治疗中，呋喃妥因因对大肠埃希菌、肠球菌等尿路感染常见致病菌敏感，且组织分布特性适合下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），成为指南推荐的一线口服药物之一。

但临床中，我也见过太多因用药不规范、护理不到位导致的反复感染：有的患者症状稍缓就自行停药，有的因呋喃妥因的胃肠道反应拒服，有的甚至因忽视基础护理（如饮水不足）让细菌“卷土重来”。今天，我将通过一个真实病例，从护理视角梳理尿路感染患者使用呋喃妥因的全程管理，希望能为临床护理同仁提供参考——毕竟，对患者而言，“治愈”不仅是指标正常，更是不再被尿频、尿急、灼烧感反复折磨的生活质量。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个门诊日，58岁的王阿姨捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我这两天小便又急又痛，晚上得起来三四次，实在熬不住了。”

主诉与现病史王阿姨主诉“尿频、尿急、尿痛3天，加重伴下腹痛1天”。3天前无明显诱因出现排尿时尿道灼烧感，排尿次数增多（白天8-10次，夜间3次），未予重视；1天前症状加重，排尿后下腹部坠痛明显，无发热、腰痛及血尿。

既往史与个人史既往体健，无糖尿病、肾结石病史；绝经3年，日常卫生习惯良好，但近1个月因照顾孙子作息紊乱，饮水减少（日均约500ml）；否认药物过敏史。

辅助检查门诊尿常规：白细胞（+++）、亚硝酸盐阳性、尿蛋白（±）；尿培养结果（24小时后回报）：大肠埃希菌（10?CFU/ml），对呋喃妥因敏感（MIC=4μg/ml）；血常规：白细胞计数8.9×10?/L（正常范围），中性粒细胞比例68%（正常）；肾功能：肌酐65μmol/L（正常）。

诊疗方案医生诊断为“急性单纯性下尿路感染（膀胱炎）”，予呋喃妥因肠溶片0.1g口服，每日4次，疗程5天（指南推荐单纯性UTI短疗程5-7天）；同时嘱多饮水（每日2000-2500ml），避免辛辣饮食。

03护理评估

护理评估接诊王阿姨后，我们立即进行了系统的护理评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是理解患者需求的关键——她需要的不只是“治好了吗”，还有“为什么会得”“怎么避免再犯”的答案。

健康史评估通过询问，王阿姨近1个月因照顾孙子，常顾不上喝水，有时甚至憋尿；绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力降低；虽无基础疾病，但近期疲劳、免疫力波动可能是诱因。

身体状况评估生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；双肾区无叩击痛（排除肾盂肾炎），下腹部轻压痛，无反跳痛；尿道口无红肿、异常分泌物。

症状评估重点关注尿路刺激征的程度：排尿频率（白天8-10次，夜间3次）、尿痛评分（VAS评分4分，“能忍，但影响做事”）、尿色（淡黄，无血尿）。

心理社会评估王阿姨反复说：“我平时挺注意卫生的，怎么会得这病？”语气中带着焦虑和困惑，担心“是不是得了大病”；对呋喃妥因不了解，担心“吃药伤胃”（她曾因胃炎服用过胃药）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣患者的“痛点”：在右侧编辑区输入内容1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱黏膜炎症刺激有关王阿姨的尿路刺激征直接影响生活质量，夜间频繁起夜导致睡眠不足，白天精神萎靡，这是她就诊的主要原因。2.知识缺乏（特定的）：缺乏尿路感染防治及呋喃妥因用药知识与未接受过相关教育、首次使用该药物有关她对疾病诱因（如饮水不足、憋尿）认知不足，对呋喃妥因的作用、副作用及用药疗程存在疑问，这可能影响治疗依从性。

焦虑与症状不适、担心疾病预后有关反复询问“会不会变成肾炎”“药要吃多久”，可见她对疾病的不确定性产生了心理负担。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定需“可衡量、可实现”，措施则要具体到“怎么做、谁来做、何时做”。

目标1：3天内尿路刺激症状明显缓解，夜间排尿≤2次

措施：

症状护理：指导王阿姨采用膀胱区热敷（用40℃温水袋，每次15分钟，每日2次），缓解局部痉挛；鼓励每2小时主动排尿1次（即使无尿意），避免膀胱过度充盈加重刺激。

饮水管理：制定“饮水时间表”——晨起300ml温水，早餐后200ml，上午10点300ml，午餐后200ml，下午3点300ml，晚餐后200ml，睡前1小时200ml（避免夜间饮水过多），并解释“