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妊娠高血压拉贝洛尔案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为产科病房的责任护士，我常常在晨间交班时听到这样的对话：“3床血压158/102mmHg，尿蛋白（+），妊娠28周，子痫前期。”妊娠高血压疾病（HypertensiveDisordersofPregnancy,HDP）是妊娠期特有的“隐形杀手”，全球发病率约为5%-12%，我国则高达9.4%。它不仅是孕产妇死亡的第二大原因（WHO数据），更可能导致胎儿生长受限、早产甚至胎死宫内。而在众多降压药物中，拉贝洛尔因对母婴影响小、降压平稳等特点，成为我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2022）》推荐的一线用药。

去年冬天，我全程参与护理了一位妊娠高血压患者——王女士。从她入院时的焦虑无措，到出院时抱着健康宝宝的笑容，这段经历让我深刻体会到：对妊娠高血压患者的护理，不仅是血压数值的管理，更是一场“母婴安全”的双向守护。今天，我将以这个案例为切入点，结合临床实践，与大家分享拉贝洛尔在妊娠高血压中的应用及全程护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年1月12日，下午3点，我在护士站核对医嘱时，听到走廊传来急促的脚步声。“护士，我头晕、恶心，血压高！”抬头望去，一位孕晚期女性扶着肚子，面色苍白，身旁是同样紧张的丈夫。她就是王女士，28岁，孕2产0，停经32+2周，主诉“发现血压升高1周，加重伴头晕1天”入院。

现病史：1周前产检时测血压145/95mmHg，尿蛋白（-），医生嘱居家监测血压，低盐饮食。但近3天血压波动在150-160/95-105mmHg，1天前出现持续性头晕，视物模糊，无头痛、腹痛及阴道流血。门诊复测血压168/110mmHg，尿蛋白（++），以“妊娠期高血压疾病（子痫前期）”收入院。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；否认家族遗传病史；孕早期血压正常（110-120/70-80mmHg）。

病例介绍诊疗经过：入院后完善检查：24小时尿蛋白定量1.2g（≥0.3g即达子痫前期诊断），肝肾功能正常（ALT28U/L，Scr65μmol/L），血小板158×10?/L（无血小板减少），胎心监护提示NST反应型（基线140次/分，变异良好）。产科医生评估后，予拉贝洛尔口服（初始剂量50mgtid），目标血压控制在130-155/80-105mmHg（《指南》推荐），同时予硫酸镁预防子痫（24小时总量≤30g）。

入院第3天，王女士自述头晕缓解，但晨起血压仍150/100mmHg，调整拉贝洛尔至100mgtid；第5天血压稳定在135-145/85-95mmHg，尿蛋白定量降至0.8g；住院10天后，孕周达34+1周，复查胎儿B超提示胎儿体重2100g（符合孕周），无胎儿窘迫迹象，予出院待产，继续口服拉贝洛尔100mgtid，门诊随访。

病例介绍最终，王女士于孕38周自然分娩一健康男婴（体重3200g，Apgar评分10分），产后42天复查血压120/80mmHg，尿蛋白转阴。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估是制定方案的第一步。我始终记得带教老师说过：“评估不是机械地填表，而是用‘护士的眼睛’发现潜在风险。”

健康史评估无慢性肾炎、自身免疫性疾病等基础病；4孕期体重增长12kg（孕32周，BMI24.5，属正常范围），但近1周水肿加重（双下肢凹陷性水肿至膝部）。5通过与王女士及家属沟通，我梳理出关键信息：1本次妊娠为自然受孕，无辅助生殖史；2孕20周前血压正常，符合“妊娠期高血压”诊断（孕20周后首次出现）；3

身体评估入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP168/110mmHg（右上肢，静息15分钟后复测）；双肺呼吸音清，心率齐；腹部膨隆，宫高30cm，腹围98cm，胎方位LOA，未及宫缩；双下肢水肿（++），膝反射存在，无病理征。

辅助检查评估实验室：血常规（Hb120g/L，PLT158×10?/L）、肝肾功能（ALT28U/L，AST25U/L，Scr65μmol/L）、凝血功能（PT12秒，APTT32秒）均正常；24小时尿蛋白1.2g；

影像学：胎儿B超（双顶径8.2cm，股骨长6.2cm，羊水指数12cm，S/D比值2.8）；

胎心监护：NST反应型（20分钟内2次胎动伴胎心加速≥15次/分，持续≥15秒）。

心理社会评估王女士是小学教师，平时性格细腻敏感。入院时反复问：“血压降不下来会不会影响孩子？”“必须提前剖吗？”丈夫在旁欲言又止，我观察到他手机里存着多张产检报告和科普文章——这对年轻夫妻显然做了不少功课，但缺乏专业指导，焦虑溢于言表。

04护理诊断

护理诊