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临床医学基础医学急救护理新进展课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊监护室工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过：“急救护理不是简单的‘救火’，而是用最精准的判断、最及时的干预，为患者抢回‘黄金时间’。”近年来，随着医学技术的进步和“以患者为中心”理念的深化，急救护理领域正经历着从“经验主导”到“循证驱动”、从“单一操作”到“多学科协同”的深刻变革。

这些新进展不仅体现在设备的更新（如智能监护仪、便携式超声），更渗透于护理思维的迭代——从关注“指标正常”到追求“器官功能保护”，从“被动执行医嘱”到“主动参与决策”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们团队在急救护理实践中的新探索、新体会，也希望通过这一过程，让更多同行看到：急救护理，正在用更科学、更温暖的方式，重塑生命的防线。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个深夜，急诊大厅的红灯突然急促闪烁。“车祸伤患者，45岁男性，伤后1小时，意识模糊！”推送平车的医护人员话音未落，我已快速铺开抢救单。患者浑身是血，左侧胸廓塌陷，右下肢畸形，血压78/42mmHg，心率132次/分，呼吸浅快（34次/分），SpO?85%（未吸氧）。

家属哭着说：“他骑电动车被货车撞了，当时就晕了，路上吐了两次。”初步检查发现：左侧第3-6肋骨压痛（骨擦感阳性），左肺呼吸音消失；右上腹压痛反跳痛，肝区叩击痛阳性；右大腿肿胀，可触及骨断端；GCS评分10分（睁眼2分，语言3分，运动5分）。急诊CT提示：左侧血气胸（肺压缩约60%）、脾破裂（III级）、右股骨中段粉碎性骨折。

病例介绍“患者处于失血性休克代偿期，需立即抗休克+手术准备！”外科总住院医师的声音里带着紧迫感。我们迅速建立2路中心静脉通路，遵医嘱输注晶体液（乳酸林格液）和红细胞悬液，同时配合完成左侧胸腔闭式引流——当暗红色积血引出的瞬间，患者的SpO?升到了92%，但血压仍在80/50mmHg波动。

这个病例像一面镜子，照见了急救护理的复杂性：多系统损伤、休克进展、潜在的二次伤害风险……每一个环节都需要护理人员“眼观六路、心有预判”。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，系统、动态的护理评估是一切干预的基础。我们采用“ABCDE”评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露/环境控制），结合最新的《急诊创伤护理评估指南（2022版）》，分三个阶段完成评估：

初始评估（黄金5分钟）1气道：无异物阻塞，但因疼痛和意识模糊，存在舌后坠风险，予口咽通气管。2呼吸：左侧胸廓反常运动（连枷胸），呼吸浅快，听诊左肺呼吸音消失（血气胸），右侧肺底湿啰音（可能肺挫伤）。3循环：皮肤湿冷、甲床苍白，毛细血管再充盈时间3秒，中心静脉压（CVP）4cmH?O（偏低），提示有效循环血量不足。4神经功能：GCS10分，双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝（可能与休克脑灌注不足有关）。5暴露与保暖：脱去污染衣物时发现背部多处擦伤，体温35.8℃（低体温风险），立即覆盖保温毯。

二次评估（30分钟内）结合辅助检查结果，补充评估：

实验室指标：血红蛋白82g/L（正常130-175），乳酸3.8mmol/L（正常2），碱剩余（BE）-5.2（正常-2~+2），提示代谢性酸中毒（休克导致组织灌注不足）。

影像学：除已发现的血气胸、脾破裂、股骨骨折外，腹部超声提示腹腔积液（约500ml），需警惕肝脾联合损伤。

疼痛评估：NRS疼痛评分8分（患者呻吟，下肢拒动），需紧急镇痛。

动态评估（贯穿全程）每15分钟监测：血压（目标维持80-90mmHg，避免过度扩容加重出血）、心率（控制在100-120次/分）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h，该患者体重70kg，需≥35ml/h）；每小时复查血气分析（重点关注乳酸、BE、HCO??）；每2小时评估意识状态（GCS评分变化）。

这种“分层+动态”的评估模式，是近年急救护理的重要进展——它打破了“一次性评估”的局限，让护理干预始终与病情变化同频。

04护理诊断

护理诊断1234基于评估结果，我们按照“首优-中优-次优”的顺序，梳理出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.首优诊断：低效性呼吸型态（与连枷胸、血气胸导致的反常呼吸、肺压缩有关）依据：呼吸频率34次/分，SpO?92%（吸氧4L/min），左侧胸廓反常运动，听诊呼吸音消失。2.首优诊断：组织灌注无效（外周/肾/脑）（与失血性休克导致的有效循环血量不足有关）依据：血压78/42mmHg，乳酸3.8mmol/L，尿量15ml/h（前1小时），GCS评