临床医学基础医学妇产科计划生育护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学妇产科计划生育护理课件

01前言

前言作为在妇产科临床一线工作了15年的护理人员，我始终记得第一次参与计划生育手术护理时的触动——那是个刚满20岁的姑娘，攥着挂号单的手一直在抖，眼神里满是慌乱和无措。从那天起，我深刻意识到：计划生育护理远不止是配合手术、观察生命体征这么简单，它关乎女性的生理健康、心理健康，更承载着对生命的尊重与对未来的守护。

这些年，随着国家生育政策的调整和女性健康意识的提升，计划生育服务的内涵也在不断扩展——从早期单纯的终止妊娠手术，到如今涵盖避孕指导、术后康复、心理支持的全周期护理。我曾见过因为未规范避孕反复人流的患者，也见证过通过科学指导成功选择适合避孕方式的家庭；我处理过术后大出血的紧急情况，也陪伴过因意外妊娠陷入抑郁的年轻妈妈。这些经历让我愈发明白：计划生育护理是连接医学技术与人文关怀的桥梁，每一个护理环节都需要我们以专业为底色，以温度为经纬。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享计划生育护理的全流程思考——从评估到干预，从并发症预防到健康指导，让我们一起走进这位患者的故事，感受护理工作在其中的关键作用。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊接诊了28岁的张女士。她捂着下腹部走进诊室，眉头微蹙，第一句话就是：“护士，我可能又怀孕了……”

经询问，张女士已婚3年，育有1子（4岁），平素月经规律（周期28-30天，经期5-7天），末次月经是45天前。近1周出现恶心、乏力，自测尿妊娠试验阳性，B超提示“宫内早孕，孕囊大小约1.8cm×1.5cm”。她和丈夫目前没有再生育计划，故要求终止妊娠。

进一步了解她的避孕史：既往使用避孕套避孕，但近3个月因丈夫出差频繁，避孕措施不规律；曾考虑放置宫内节育器（IUD），但听说“会腰疼、月经多”，犹豫未行；未使用过短效避孕药，担心“激素副作用”。此次妊娠为意外怀孕，她坦言“特别后悔，怕影响身体，也怕家人责怪”。

病例介绍查体：体温36.7℃，血压110/70mmHg，心率78次/分；妇科检查外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周大小，质软，无压痛；双附件区未触及异常。实验室检查：血HCG12000IU/L，血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；阴道分泌物检查提示清洁度Ⅱ度，无滴虫、霉菌感染。

最终，张女士选择负压吸引术终止妊娠，手术过程顺利，术中出血约10ml，术后宫缩好，阴道出血少。但她术后始终沉默，手指反复绞着病号服衣角——这个细节让我意识到，她的“护理需求”远不止生理康复这么简单。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估健康史：无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史；月经规律，孕2产1（4年前顺产1子），人工流产史0次（本次为首次）。01当前身体状况：术后2小时，生命体征平稳；子宫收缩良好（宫底脐下2指），阴道出血少于月经量（约5ml）；自诉下腹部轻微胀痛（VAS评分2分），无肛门坠胀感；未诉头晕、恶心等不适。02实验室及辅助检查：术前B超确认宫内妊娠，排除宫外孕；阴道分泌物正常，无手术禁忌；血常规提示血红蛋白125g/L（无贫血），凝血功能正常（无出血倾向）。03

心理评估张女士术前表现出明显焦虑：反复询问“手术疼不疼？”“会不会影响以后怀孕？”“出血多不多？”；术后情绪低落，提及“如果当时坚持用避孕套就好了”，自责感强烈；对未来避孕方式选择存在困惑和恐惧（“哪种方法最安全？副作用小？”）。

社会支持评估丈夫陪同就诊，但沟通中多为“你听医生的”“别想太多”等简单回应，未主动表达理解；双方父母不知情（张女士担心“被说不负责”）；家庭经济状况良好，无医疗费用压力。

总结：张女士是首次人工流产患者，生理状态稳定但存在术后疼痛风险；心理焦虑源于对手术风险的未知、对自身健康的担忧及自责情绪；社会支持系统需加强（尤其是丈夫的情感支持）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：2急性疼痛：与手术刺激、子宫收缩有关（依据：术后下腹胀痛，VAS评分2分）。3焦虑：与担心手术效果、未来生育能力及自责情绪有关（依据：反复询问风险、情绪低落）。4知识缺乏（特定的）：缺乏避孕方法选择、术后康复及并发症预防的相关知识（依据：避孕措施不规律、对IUD和避孕药存在认知偏差）。5有感染的危险：与手术创伤、阴道出血、宫颈口未闭合有关（依据：术后宫颈口松弛，阴道与外界相通，存在病原体上行感染风险）。

05护理目标与措施

目标1：术后2小时内疼痛缓解，VAS评分≤1分措施：

物理干预：术后立即给予下腹部热敷（温度40-