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医学航天医疗保障职业卫生案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事航天医疗保障工作十余年的临床护理人员，我始终记得第一次参与航天员健康监测时的震撼——那间被精密仪器填满的医疗舱里，每一个生命体征的波动都牵动着整个任务团队的神经。航天事业是人类探索宇宙的“前哨战”，而航天医疗保障则是这“前哨战”中最贴近生命的防线。不同于普通临床护理，航天环境下的职业卫生问题有着独特的复杂性：微重力导致的肌肉萎缩与骨丢失、密闭舱内的空气质素变化、长期隔离引发的心理应激、辐射暴露带来的潜在风险……这些问题不仅考验着医疗团队的专业能力，更要求我们以“预防-监测-干预”全链条思维，为航天员及地面保障人员构筑健康屏障。

今天要分享的，是2022年我参与的一次典型案例——某长期驻留空间站乘组返回后，一名航天员（以下简称“患者Z”）因职业暴露引发的系列健康问题及护理全程。这个案例浓缩了航天医疗保障中职业卫生护理的核心挑战，也折射出我们团队在实践中总结的“精准、系统、人文”护理理念。希望通过这堂案例教学课，能与同行们共同探讨如何在特殊职业环境下，为“太空工作者”提供更科学、更有温度的健康支持。

02病例介绍

病例介绍患者Z，男性，35岁，航天驾驶员，累计太空驻留时间183天（为我国当时单次驻留时长纪录）。2022年10月随乘组返回地球，落地后转入航天医学中心进行恢复期健康监测。

主诉：返回后第3天出现双下肢肌肉酸痛（以股四头肌、腓肠肌为主），伴轻度头晕、乏力；自述“起身时眼前发黑”“睡觉总做梦，容易惊醒”。

现病史：太空驻留期间严格执行锻炼计划（每天2小时抗阻训练+跑台运动），但后期因任务密度增加，锻炼时长偶有缩短；返回前1周报告“转身时短暂头晕”，地面医疗团队曾远程指导调整锻炼强度。落地后前2天生命体征平稳（血压110/70mmHg，心率65次/分），第3天晨起血压降至90/60mmHg，立位时收缩压下降至75mmHg（体位性低血压），双下肢肌力评估（MMT法）左下肢4级、右下肢4-级（太空前均为5级）。

病例介绍职业暴露史：长期处于微重力环境（183天）、接受宇宙辐射（有效剂量约120mSv，为普通人群年暴露量的40倍）、密闭舱内二氧化碳浓度峰值达0.8%（地面标准≤0.5%）、睡眠周期受任务影响偶有紊乱（平均每日睡眠6.5小时，低于地面7-9小时建议）。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史；太空前体能测试（包括立位耐力试验、骨密度检测）均达标；心理评估（POMS量表）提示“情绪状态良好”。

03护理评估

护理评估接触患者Z后，我们立即启动了航天医疗保障特有的“三维评估体系”——生理-心理-职业暴露多维度交叉分析，以精准定位健康问题根源。

生理评估运动系统：双下肢肌肉围度较太空前减少（大腿围左48cm→45cm，右47cm→44cm），触诊肌肉张力降低；肌酸激酶（CK）轻度升高（280U/L，参考值38-174U/L），提示肌肉微损伤。01循环系统：立位血压下降≥20mmHg（体位性低血压），心率代偿性增快（立位95次/分）；超声心动图示左心室舒张末期容积减少（从太空前140ml降至120ml），提示心脏适应性改变。02神经系统：闭目站立试验（Romberg征）阳性（身体摇晃幅度增大），提示前庭-本体感觉整合功能减退；头晕与体位变化相关，无耳鸣、听力下降，排除耳石症。03

心理评估通过访谈及PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）量表评估：患者自述“总担心恢复不好影响下次任务”“听到警报声就紧张”；PHQ-9得分10分（轻度抑郁），GAD-7得分8分（轻度焦虑），心理应激源主要来自“职业能力恢复的不确定性”。

职业暴露追溯结合驻留期间日志及环境监测数据：微重力导致的肌肉失用性萎缩是肌力下降主因；辐射暴露虽未达急性损伤阈值，但可能影响细胞修复能力；密闭舱内二氧化碳浓度波动可能加重头晕；睡眠时长不足则削弱了身体修复效率。

评估小结：患者Z的健康问题是“微重力环境下运动系统失适应+循环系统重构+心理应激”共同作用的结果，需从功能恢复、循环调节、心理干预三方面同步介入。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合航天职业特殊性，我们梳理出以下核心护理诊断：1活动无耐力与微重力导致的肌肉萎缩、心输出量减少有关2依据：双下肢肌力下降、体位性低血压、活动后乏力加重。3有跌倒的危险与前庭-本体感觉功能减退、体位性低血压有关4依据：Romberg征阳性、立位血压显著下降、自述“起身时眼前发黑”。5焦虑与职业能力恢复的不确定性、环境适应压力有关6依据：PHQ-9及GAD-7量表提示轻度抑郁焦虑、访谈中反复提及“任务”相关