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2025年糖尿病足护理病例讨论课件(2篇)

糖尿病足护理病例讨论课件内容1

一、病例介绍

患者男性，65岁，有2型糖尿病病史15年，平时血糖控制不佳，糖化血红蛋白长期维持在8%-9%。有高血压病史10年，血压控制在150/90mmHg左右。因“右足破溃伴疼痛1个月”入院。

患者1个月前发现右足小趾外侧出现一黄豆大小水疱，自行挑破后局部皮肤破溃，随后伤口逐渐扩大，伴有脓性分泌物及疼痛。在当地诊所给予换药处理，但效果不佳，伤口仍有扩大趋势，遂来我院就诊。

二、入院检查

1.一般检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。神志清楚，营养状况一般，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。

2.足部检查：右足小趾外侧可见一约3cm×4cm大小的溃疡，边界不清，基底可见黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。右下肢动脉搏动减弱，以足背动脉及胫后动脉为著。

3.实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血糖16.5mmol/L；糖化血红蛋白9.2%；肝肾功能基本正常；血沉45mm/h，C反应蛋白35mg/L。

4.影像学检查：右足X线片未见明显骨质破坏；下肢血管超声提示右下肢动脉硬化伴斑块形成，胫后动脉及足背动脉狭窄。

三、诊断

1.2型糖尿病

2.糖尿病足（Wagner分级2级）

3.高血压病2级（高危）

四、治疗方案

1.控制血糖：给予胰岛素强化治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，使血糖控制在空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。

2.抗感染治疗：根据创面分泌物培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素静脉滴注，如头孢他啶。

3.改善循环：给予前列地尔注射液改善下肢血液循环，促进侧支循环形成。

4.伤口处理：每天进行伤口换药，先用生理盐水冲洗创面，清除脓性分泌物，然后用碘伏消毒，再用生长因子凝胶涂抹创面，最后用无菌纱布包扎。

5.营养支持：给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时补充复方氨基酸、脂肪乳等营养物质，增强患者抵抗力。

6.血压控制：调整降压药物，将血压控制在130/80mmHg左右。

五、护理问题及措施

（一）感染的危险

1.相关因素：糖尿病患者机体抵抗力下降，足部溃疡创面易受细菌感染。

2.护理措施

严格执行无菌操作原则，换药时戴无菌手套，避免交叉感染。

保持病房环境清洁，定期通风换气，每天用紫外线消毒病房1-2次。

密切观察患者体温、血常规等指标的变化，以及创面分泌物的颜色、气味、量等，如有异常及时报告医生。

遵医嘱合理使用抗生素，确保药物按时、按量输入。

（二）疼痛

1.相关因素：足部溃疡创面刺激神经末梢引起疼痛。

2.护理措施

评估患者疼痛的程度、性质、部位等，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。

为患者创造安静、舒适的休息环境，避免不良刺激。

协助患者采取舒适的体位，减轻足部压力。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等，并观察药物的疗效及不良反应。

（三）皮肤完整性受损

1.相关因素：糖尿病患者周围神经病变导致感觉减退，容易发生足部损伤；血管病变导致局部血液循环障碍，影响伤口愈合。

2.护理措施

每天检查患者足部皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、有无破损等。

指导患者选择合适的鞋袜，避免过紧、过硬的鞋子摩擦足部皮肤。

保持足部皮肤清洁干燥，每天用温水洗脚，水温不宜过高，一般在37-40℃之间，洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干。

避免足部外伤，如修剪指甲时不要剪得太短，避免刮伤皮肤。

（四）知识缺乏

1.相关因素：患者对糖尿病足的病因、预防及护理知识了解不足。

2.护理措施

向患者及家属讲解糖尿病足的发病原因、危害及预防措施，提高患者的自我保健意识。

指导患者正确的饮食、运动方法，以及血糖监测的重要性和方法。

教会患者正确的足部护理方法，如洗脚、修剪指甲、选择合适的鞋袜等。

发放糖尿病足护理宣传资料，让患者及家属随时查阅。

六、护理效果评价

经过2周的治疗和护理，患者右足溃疡创面明显缩小，脓性分泌物减少，周围皮肤红肿减轻，疼痛缓解。体温恢复正常，血常规各项指标基本正常。患者及家属对糖尿病足的护理知识有了一定的了解，能够积极配合治疗和护理。

七、经验教训

1.糖尿病患者应严格控制血糖、血压，定期进行体检，及时发现和处理并发症。

2.加强对患者及家属的健康教育，提高他们对糖尿病足的认识和预防意识，避免足部外伤。

3.对于糖尿病足患者，早期诊断、早期治疗至关重要，应及时采取有效的治疗和护理措施，促进伤口愈合。

4.在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

糖尿病足护理病例讨论课件内容2

一、病例介绍

患者女性，62岁，患2型糖尿病12年，口服降糖药治疗，