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内科解答题库含答案2025年必修版本

一、呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

问题：简述COPD的主要症状。

答案：COPD的主要症状包括慢性咳嗽，通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著；咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息；其他，晚期患者有体重下降、食欲减退等。

问题：COPD稳定期的治疗药物有哪些？

答案：稳定期治疗药物主要有支气管舒张剂，如β?受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等短效制剂，沙美特罗、福莫特罗等长效制剂）、抗胆碱能药（异丙托溴铵、噻托溴铵）、茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）；糖皮质激素，对重度和极重度患者、反复加重患者，可长期吸入糖皮质激素与长效β?受体激动剂的联合制剂，如沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德；祛痰药，对痰不易咳出者可应用，常用药物有盐酸氨溴索、羧甲司坦等。

2.肺炎

问题：肺炎按解剖分类可分为哪几种类型？

答案：按解剖分类，肺炎可分为大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变，典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管；小叶性（支气管性）肺炎，病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者；间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

问题：社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？

答案：社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸合胞病毒和副流感病毒）等。

二、循环系统疾病

1.冠心病

问题：简述典型心绞痛的临床表现。

答案：典型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，范围有手掌大小；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛诱因常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发；疼痛持续时间一般为35分钟，很少超过15分钟；缓解方式，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

问题：急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？

答案：ST段抬高性心肌梗死心电图表现特点为：面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波）；面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型；面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。非ST段抬高性心肌梗死心电图有两种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V?导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置；②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

2.心力衰竭

问题：简述左心衰竭的临床表现。

答案：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主。症状方面，程度不同的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血；端坐呼吸，肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难；夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”；急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。乏力、疲倦、头晕、心慌，这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。少尿及肾功能损害症状，严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿，长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。体征方面，肺部湿性啰音，由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音，随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺；心脏体征，除基础心脏病的固有体征外，一般均有