小儿急性支气管炎个案护理.docx

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小儿急性支气管炎个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患儿张某,男,1岁6个月,体重10kg,籍贯山东省济南市,于202X年X月X日因“咳嗽3天,发热2天,加重伴呼吸急促1天”入院。患儿系足月顺产,出生体重3.2kg,生长发育符合同龄儿童标准,按时完成国家计划免疫接种,无食物、药物过敏史,既往无支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病史,家族中无哮喘、遗传性疾病史。

(二)主诉与现病史

患儿3天前无明显诱因出现咳嗽,初始为阵发性干咳,无咳痰、喘息,家长未予特殊处理。2天前咳嗽加重,出现黄色黏痰,痰液黏稠不易咳出,伴发热,最高体温达39.2℃,无寒战

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