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2025年老年病科年度工作总结

2025年，老年病科在医院党委的统筹领导下，紧扣“全人管理、全程照护”的老年医学核心理念，以提升老年患者健康结局为目标，围绕医疗质量、学科建设、科研教学、团队发展及患者服务五大维度扎实推进各项工作。全年门诊量达3.2万人次，较2024年增长18%；收住患者2156例，其中80岁以上高龄患者占比62%，平均住院日缩短至11.2天（2024年为13.5天）；急危重症抢救成功率92.7%，较去年提升1.5个百分点；患者满意度达92.6分（满分100），创科室历史新高。现将具体工作总结如下：

一、医疗服务提质增效，筑牢老年健康防线

针对老年患者“多病共存、功能衰退、易受伤害”的特点，科室以“老年综合评估（CGA）”为抓手，构建“评估-干预-随访”全流程管理模式。全年完成CGA1200例，覆盖衰弱、认知障碍、营养不良、跌倒风险等12项核心评估维度，评估结果与临床决策的整合率达100%。例如，针对82岁反复跌倒的张某某患者，通过CGA发现其存在药物性低血压（降压药+镇静剂联用）、视力减退及平衡功能障碍，多学科调整用药方案并联合康复科进行平衡训练后，3个月内未再发生跌倒事件。

在多学科协作（MDT）方面，优化“1+X”联合门诊模式（1名老年病专科医师+X名相关专科医师），全年开展心血管-老年病、神经-老年病、营养-老年病等联合门诊236次，解决复杂病例189例。其中，为1例合并冠心病、帕金森病、慢性肾功能不全的79岁患者制定“个体化用药方案”，通过心内科调整抗血小板药物、神经内科优化多巴胺能药物剂量、肾内科指导护肾治疗，患者6个月内未再因药物不良反应住院。

慢病管理延续“医院-社区-家庭”联动机制，与辖区5家社区卫生服务中心签订协作协议，建立老年慢病电子档案1200份，开展线上随访4500人次，线下社区义诊28场。针对高血压、糖尿病等常见慢病，制定“老年版简化管理路径”，如将糖尿病患者空腹血糖目标值调整为7.0-8.5mmol/L（避免低血糖风险），全年老年患者低血糖发生率从3.2%降至1.1%。

康复护理强调“早期介入、功能维持”，将康复评估提前至入院24小时内，康复介入时间从平均72小时缩短至48小时。配备智能康复训练设备（如平衡功能训练仪、上肢机器人），开展个性化康复方案2100例次，出院时患者日常生活能力（ADL）评分平均提高15分（从42分提升至57分）。护理团队创新“老年安全照护包”，包含防跌倒标识、用药提醒卡、认知训练图卡等，住院患者跌倒发生率0.12‰（低于医院目标值0.2‰），压疮发生率保持0。

二、科研教学双向突破，推动学科内涵发展

科研工作聚焦老年医学前沿问题，以“衰弱综合征”“老年共病管理”为两大研究方向。牵头承担省级重点研发计划“老年衰弱综合征早期识别与干预策略研究”，联合3家三甲医院收集病例500例，完成基线数据采集及中期评估；参与国家重点研发计划“老年多器官功能衰退预警模型构建”子课题，贡献临床数据3000条。全年发表SCI论文5篇（其中JCRQ1区2篇），核心期刊论文8篇；获实用新型专利2项（老年患者用药提醒装置、防跌倒智能鞋套）。

教学工作坚持“以教促学、教学相长”，作为医院老年医学规培基地，全年带教规培生12名、实习生20名、进修医师8名。修订《老年医学规培生培训手册》，增加CGA操作、多学科病例讨论等实践内容，规培生出科考核通过率100%，其中2名学员获“医院优秀规培生”称号。科室内部培训实行“分层递进”模式：低年资医师重点强化老年评估、用药安全等基础技能，高年资医师聚焦科研设计、指南解读等进阶内容，全年开展教学查房108次、病例讨论60次、学术讲座24场（邀请院内外专家15人次）。选派2名骨干医师参加国家级老年医学师资培训，1名护士通过老年护理专科认证（全国通过率仅28%）。

三、团队建设凝聚合力，激发内生发展动力

人才梯队建设成效显著，目前科室共有医师22名（主任医师3名、副主任医师5名、主治医师8名、住院医师6名），护士25名（副主任护师2名、主管护师10名、护师13名），其中硕士以上学历占45%（较2024年提升10%）。实施“青蓝计划”，安排高年资医师与青年医师“一对一”结对，全年3名青年医师晋升主治医师，2名获国家自然科学基金青年项目，1名入选“省级老年医学青年人才库”。

团队文化建设以“关爱老年、传承温暖”为主题，组织“老年医学故事分享会”6场，通过讲述患者康复案例增强职业认同感；开展“科室开放日”活动4次，邀请患者家属参与医护日常工作体验，增进医患理解；组建“银龄志愿者小组”，医护人员利用业余时间为社区独居老人提供健康指导，全年服务200余人次，获《健康时报》专题报道。

四、服务优化精准施策，提升患者就医体验