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2025年麻醉药品和精神药品管理情况自查报告

2025年，我院严格贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规要求，以“保障安全、规范使用、全程监管”为目标，围绕麻醉药品和第一类精神药品（以下简称“麻精药品”）的采购、验收、储存、调配、使用、销毁等全流程开展自查工作。现将自查情况报告如下：

一、管理体系建设与制度执行情况

（一）组织机构健全性。我院成立由分管院长任组长，药学部、医务科、护理部、保卫科负责人为成员的麻精药品管理小组，明确药学部负责日常管理与技术指导，医务科负责医师处方权限审核与临床使用监管，护理部负责护理环节规范执行，保卫科负责储存场所安全保障的职责分工。2025年共召开4次管理小组会议，重点研究解决库房监控系统升级、废残液集中处理流程优化等问题，确保管理责任层层落实。

（二）制度完善与更新。结合2024年国家药监局《麻醉药品和精神药品生产、经营企业检查指南》修订要求，我院重新梳理麻精药品管理制度，新增《麻精药品电子监管码核注核销操作规范》《门诊癌痛患者麻精药品使用随访制度》，修订《麻精药品专用账册管理细则》《空安瓿及废残液回收登记制度》等8项制度，覆盖“购、存、用、销”全环节，确保制度与现行法规同步。

（三）人员资质与培训。从事麻精药品管理的药学人员、保管人员、调配人员共12人，均具备药学专业资质且通过省级药品监管部