医学生基础医学 发热护理要点护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学发热护理要点护理课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了7年的护士，我至今记得第一次独立护理高热患者时的紧张——那是个3岁的肺炎患儿，体温飙到40.2℃，小脸烧得通红，家长攥着我的白大褂直掉眼泪：“护士，孩子会不会烧坏脑子？”那时我才真正明白，发热护理绝不是简单的“降温”二字。它像一面镜子，照见的是护理工作的精细度、对病理生理的理解深度，更照见对患者的共情能力。

在临床，发热是最常见的症状之一，上至90岁的老年肺炎患者，下至新生儿败血症，几乎每个科室的护士都会频繁接触。但发热本身不是疾病，而是机体对抗病原体的防御反应——适度的发热能激活免疫细胞、抑制病原体繁殖；可过高或持续的发热（如＞41℃超过2小时）却会灼伤细胞、加重器官负担，甚至诱发惊厥、脱水等并发症。对医学生而言，掌握发热护理要点不仅是基础技能，更是未来临床工作中“护佑生命”的第一块基石。

前言今天，我想用一个真实的病例串起发热护理的全流程，带大家从“看”到“做”，从“知其然”到“知其所以然”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，呼吸内科收了位65岁的张大爷。他是凌晨被女儿扶着来的，一进病房就直喊“冷得骨头缝里冒风”，浑身发抖。女儿说：“他三天前受凉后开始咳嗽，咳黄痰，昨天下午说头疼、没力气，测体温38.5℃，吃了片退烧药出了身汗，可今天凌晨又烧起来，刚才量39.5℃，人都有点迷糊了。”

查体时，张大爷面色潮红，呼吸24次/分（正常12-20次），心率110次/分（正常60-100次），双肺底可闻及细湿啰音；血常规显示白细胞15×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞85%（正常50-70%）；C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10mg/L）；胸部CT提示右下肺斑片状高密度影——典型的社区获得性肺炎。

病例介绍“护士，我爸这烧什么时候能退？会不会有危险？”张大爷女儿的追问，正是我们接下来要解决的核心问题：如何通过系统的护理评估、精准的护理诊断和科学的护理措施，帮助患者安全退热，同时预防并发症。

03护理评估

护理评估面对发热患者，护理评估是第一步，也是后续所有护理措施的“指南针”。我习惯从“五维”入手：体温特征、伴随症状、实验室指标、身心状态、环境因素。

1.体温特征：不只是“高不高”，更是“怎么高”

给张大爷测量体温时，我用了电子体温计（口腔37.3℃以上为发热），每4小时测一次，高热时每2小时测一次。他的体温曲线是“稽留热”——持续39℃以上，24小时波动＜1℃，这符合肺炎链球菌肺炎的典型表现（对比一下，疟疾是“间歇热”，肿瘤多为“不规则热”）。

伴随症状：寻找发热的“幕后推手”张大爷的咳嗽、黄痰指向呼吸系统感染；头疼、乏力是高热常见的全身反应；而“寒战”（体温上升期的表现）提示感染较重——细菌入血释放致热原时，常会引发剧烈寒战。如果患者伴随皮疹、关节痛，要考虑风湿热；伴腹痛、腹泻，可能是肠道感染——这些“蛛丝马迹”能帮我们辅助医生明确病因。

实验室指标：用数据说话张大爷的白细胞和中性粒细胞升高，CRP显著增高，都提示细菌感染；若换成淋巴细胞升高、CRP正常，可能是病毒感染。另外，血培养（排除败血症）、降钙素原（PCT，鉴别细菌/非细菌感染）、尿常规（排除尿路感染）等也是关键指标——护理时要关注这些检查的结果回报，及时反馈给医生。

身心状态：发热的“隐形负担”张大爷说“浑身没力气，饭都不想吃”，这是高热导致的代谢加快（体温每升高1℃，基础代谢率增加13%）、消化酶活性下降。他女儿悄悄告诉我：“我爸平时最要强，现在连喝水都要我喂，急得直掉眼泪。”——焦虑、自尊受损，这些心理状态同样需要被关注。

环境因素：不可忽视的“外部变量”张大爷的病房窗户对着走廊，通风时冷风直吹；床头柜上摆着女儿送来的羊肉汤（高热量、难消化）；他盖着厚棉被——这些都可能影响退热效果。

通过这五维评估，我们能画出一张“发热患者画像”，为后续护理诊断提供依据。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是对患者健康问题的“精准定位”。结合张大爷的情况，我列出了以下4个主要诊断（按优先级排序）：

体温过高：与肺部感染致致热原释放有关（首要问题）依据：体温39.5℃，稽留热型，伴寒战、心率增快。在右侧编辑区输入内容2.体液不足：与高热致大量出汗、呼吸增快（不显性失水增加）有关依据：张大爷口唇干燥，尿量减少（6小时仅200ml，正常每小时＞30ml），皮肤弹性稍差。3.营养失调（低于机体需要量）：与高热代谢增加、消化功能减弱有关依据：患者食欲减退，3天未正常进食，血清前白蛋白（反映近期营养状况）200mg/L（正常250-400mg/L）