医学生基础医学 动物咬伤急救护理课件.pptxVIP

医学生基础医学动物咬伤急救护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年深秋的一个夜班，急诊大厅的灯光被雨雾浸得发沉。我正整理着当天的病历，分诊台突然传来急促的呼喊：“护士！这里有个被狗咬伤的孩子！”跑过去时，只见一位母亲抱着7岁的男孩，孩子左小腿鲜血渗着雨水，裤管已经被撕成碎片。母亲浑身发抖，反复念叨：“会不会得狂犬病？我们刚用嘴吸了血，是不是做错了？”那一刻，我突然意识到：动物咬伤，这个看似常见的急诊场景，背后藏着太多被忽视的细节——从伤口处理的黄金时间，到疫苗接种的规范流程，再到患者心理的安抚，每一步都可能影响最终预后。

作为医护人员，我们每天面对的不只是“动物咬伤”这四个字，而是一个个焦虑的患者、无助的家属，以及可能因处理不当而致命的风险。据统计，我国每年约有1200万人被动物咬伤，其中犬类咬伤占比超80%，而狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%。更令人揪心的是，许多患者因缺乏正确的急救知识，自行用嘴吸血、涂抹草药，反而增加了感染风险。

前言今天，我想用这个课件，带大家走进动物咬伤急救护理的全流程。从一个真实病例出发，拆解护理评估的关键点，梳理护理诊断的逻辑，总结行之有效的干预措施——因为我们多一分专业，患者就少一分风险。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我参与救治的典型病例：

患者小宇，7岁，小学一年级学生，2023年9月15日18:30由家属急送急诊。主诉：“被流浪狗咬伤左小腿30分钟。”据家属描述，小宇放学路上遇到一只未拴绳的流浪狗，因试图投喂食物被攻击，狗持续撕咬左小腿约10秒后逃离。

现场处理：家属发现咬伤后，立即用清水简单冲洗伤口，未做其他处理，30分钟内送至我院。

入院时查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神清，表情紧张，左小腿中段前侧可见3处不规则咬伤，最大伤口约3cm×2cm，深达皮下组织，边缘不整齐，有活动性出血，周围皮肤可见犬齿压痕（4处）；双侧腹股沟淋巴结未触及肿大；无恐水、怕风等症状。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常50-70%）；C反应蛋白8mg/L（正常＜10）；肝肾功能、凝血功能未见异常。

这个病例集中体现了动物咬伤的几个关键特征：流浪犬致伤（高风险来源）、伤口深度达皮下（三级暴露）、现场处理不规范（仅清水冲洗）。后续的护理干预，也将围绕这些特点展开。

03护理评估

护理评估面对动物咬伤患者，护理评估是制定干预措施的第一步。我习惯从“三维度”展开：致伤源评估、伤口评估、患者整体状态评估。

致伤源评估——风险分级的核心依据致伤源的信息直接决定暴露等级和后续处理方案。小宇的案例中，我们通过家属描述和现场目击者确认：攻击犬为流浪犬，未接种过疫苗，且攻击时无明显诱因（非被激怒），符合“高风险致伤源”特征。根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，结合伤口情况，小宇被判定为Ⅲ级暴露（符合“单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤”）。

伤口评估——决定处理方式的关键伤口评估需要“望、触、问”结合：

望：观察伤口数量、位置、大小、深度、出血情况。小宇左小腿有3处咬伤，最大伤口3cm×2cm，深达皮下，边缘不整齐（提示犬齿撕咬导致组织挫裂），活动性出血（需及时止血）。

触：轻压伤口周围，判断是否有皮下积气（提示产气杆菌感染）、波动感（提示脓肿），小宇伤口周围无异常触感。

问：询问受伤时的细节，如“狗是否有流口水？”“攻击持续了多久？”“是否有舔舐其他部位？”（小宇家属确认狗无异常流涎，攻击持续约10秒，未舔舐其他部位）。

患者整体状态评估——避免遗漏潜在风险除了局部伤口，患者的全身状态和心理反应同样重要：

生命体征：小宇体温正常，心率稍快（98次/分），考虑与紧张有关；血压正常，无休克早期表现。

既往史：无过敏史（尤其是破伤风抗毒素、狂犬病疫苗），无免疫抑制性疾病（如白血病、长期使用激素）。

心理状态：小宇反复问“会不会死？”，母亲全程攥着孩子的手，指甲几乎掐进掌纹——典型的“创伤后焦虑”。

这一步评估中，我常提醒实习护士：“不要只盯着伤口，患者的眼神、家属的语气，都是评估的一部分。”比如小宇母亲提到“用嘴吸血”，这不仅是错误的急救行为，更反映出家属对“病毒传播”的认知误区，需要后续重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们需要将问题转化为具体的护理诊断。小宇的案例中，主要诊断如下：

急性疼痛：与犬齿撕咬导致组织损伤、炎性反应有关（二）有感染的危险：与伤口暴露（Ⅲ级）、组织挫裂、现场处理不规范有关依据：伤口深达皮下，边缘不整齐（易残留污染物），血常规提示白细胞及中性粒