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2025年医院医保基金使用情况自查报告

2025年度，我院严格落实国家及省市医保基金监管相关政策要求，以《医疗保障基金使用监督管理条例》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等文件为指导，围绕“规范使用、合理控费、保障安全”目标，全面开展医保基金使用情况自查工作。现将自查具体情况汇报如下：

一、自查工作组织与实施情况

为确保自查工作全面覆盖、精准深入，我院于2025年3月成立由院长任组长，分管副院长任副组长，医保科、医务科、药学部、财务部、信息中心及各临床科室负责人为成员的“医保基金使用自查专项工作组”。工作组下设数据核查组（负责医保数据提取与分析）、临床检查组（负责病历及诊疗行为抽