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2025年医院廉洁谈话记录

谈话时间：2025年3月15日14:30-16:20

谈话地点：XX医院行政楼302会议室（纪委谈话室）

谈话人：张XX（医院党委委员、纪委书记，主持纪委工作）

被谈话人：李XX（心血管内科主任，主任医师，科室党支部书记）

记录人：王XX（纪委办公室副主任）

张XX：李主任，今天请你来主要是按照医院2025年度廉洁风险防控工作安排，开展一对一的廉洁谈话。这次谈话既是落实全面从严治党主体责任的具体举措，也是对重点岗位、关键环节的提醒监督。咱们开诚布公，结合你所在科室的实际工作，聊一聊廉洁风险点和防控措施，你也可以谈谈遇到的困难或建议。

李XX：感谢张书记的提醒，我一定如实汇报。心血管内科作为医院的重点科室，业务量较大，涉及药品、耗材使用，还有临床研究、患者诊疗等多个环节，确实需要时刻绷紧廉洁这根弦。

张XX：首先想了解一下，你们科室在药品、高值耗材使用管理上是如何防控廉洁风险的？比如，心血管介入手术常用的支架、球囊等耗材，单价高、用量大，是行业内廉洁风险的“高发区”。

李XX：这方面我们确实下了功夫。首先是严格执行耗材准入制度。新耗材引入必须经过科室耗材管理小组初审、医院设备管理委员会评审，全程留痕。2024年我们科室申请新增2种冠脉支架，都提交了临床必要性报告、竞品性价比分析，设备委员会还邀请了外院专家参与评审，最终只通过了1种。其次是动态监测使用量。每月统计医生个人耗材使用量、患者人均费用，在科务会上公示，对连续3个月排名前3的医生，由我和支部纪检委员约谈，分析是否存在过度使用。去年有位年轻医生因急性心梗患者较多，耗材使用量偏高，我们调取了病历复核，确认是病情需要，但也提醒他注意规范记录。另外，我们和所有耗材供应商签订了《廉洁合作协议》，明确禁止带金销售、赠送礼品等行为，科室设立了廉洁举报邮箱，患者或医护人员发现异常可以直接反馈。

张XX：你们提到的“动态监测”具体怎么操作？有没有数据支撑？

李XX：医院信息科给我们开放了数据接口，能实时调取每个医生的耗材使用类型、数量、对应患者诊断。比如，同样是冠心病患者，支架使用数量是否符合指南（一般单支病变不超过2枚），我们会结合病历系统的手术记录、影像资料交叉核对。去年11月，系统预警某医生单月使用药物球囊15例，我们复核发现其中3例患者病变长度不足20mm，按指南首选普通球囊即可，后来该医生调整了治疗方案，并在科室会上做了检讨。

张XX：设备采购方面，你们科室近年有没有参与大型设备招标？比如DSA（数字减影血管造影机）这类高价值设备。

李XX：2024年医院新增了1台DSA，我们科室参与了参数论证。当时设备科牵头，组织临床、影像、信息等多部门讨论技术参数，特别注意避免“量身定制”。比如，原来有供应商建议增加“特定品牌图像处理软件”，我们提出应采用行业通用标准，最终参数里只保留了“兼容DICOM3.0协议”“具备三维重建功能”等共性要求。招标过程中，我们科室只负责技术答疑，不参与评标，结果由医院纪委全程监督，最终中标的是性价比最高的国产品牌。

张XX：临床诊疗中，患者经常反映“过度检查”“开贵药”，你们科室如何规范医生诊疗行为？

李XX：我们主要通过“三个统一”来管理：一是统一诊疗路径。根据《中国心血管疾病防治指南》，制定了冠心病、心衰等7个常见病种的标准化诊疗流程，明确检查项目、用药范围，比如普通心绞痛患者初诊不建议直接做冠脉CTA，优先选择运动负荷试验。二是统一处方点评。每月抽取100份门诊处方、50份住院医嘱，由科室药学组和院药学部联合点评，重点看是否存在超适应症用药、重复用药。去年点评发现2例患者同时使用两种作用相似的抗凝药，及时纠正并对主管医生进行了培训。三是统一患者沟通。要求医生在开具高费用检查或药品前，必须向患者说明必要性、替代方案及费用差异，签署《知情同意书》，我们随机抽查病历，发现未沟通的扣减当月绩效。

张XX：医保资金使用也是重点，你们有没有遇到过“挂床住院”“分解住院”等违规情况？

李XX：心血管患者住院周期相对固定，比如急性心梗患者一般住院7-10天，我们通过住院天数、检查频次双重管控。信息系统会自动预警住院超过14天且无明确治疗进展的患者，由管床医生提交延期说明，科主任审批。2024年我们科室有1例患者因合并肾功能不全住院21天，经多学科会诊确认必要，其他超期病例均未通过审批。另外，医保办每月反馈科室医保指标，比如次均费用、药占比，我们将其纳入医生绩效考核，占比15%，倒逼规范诊疗。去年科室药占比从38%降到34%，医保资金使用合格率100%。

张XX：科研方面，你们科室承担了几项省级课题，科研经费管理是否规范？

李XX：我们严格执行医院《科研经费管理办法