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2025年全科医师中级职称考试试题

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，65岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”，含服硝酸甘油未缓解。查体：血压140/90mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女性，42岁，因“多饮、多尿3个月”就诊。随机血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。查体：BMI27.5kg/m2，无明显阳性体征。首选的初始治疗方案是

A.胰岛素皮下注射

B.二甲双胍0.5gtid

C.格列齐特80mgbid

D.生活方式干预+阿卡波糖50mgtid

3.78岁男性，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg。近1个月出现夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐135μmol/L（参考值53-106），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g。最可能的并发症是

A.肾动脉狭窄

B.良性小动脉性肾硬化症

C.急性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

4.6岁儿童，发热3天（体温38.5-39.2℃），伴流涕、轻咳，无呕吐腹泻。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点，颈部可触及2个0.5cm×0.5cm淋巴结，活动度好，无压痛。血常规：WBC6.2×10?/L，N45%，L50%。最合理的处理是

A.口服阿莫西林克拉维酸钾

B.静脉滴注头孢曲松

C.口服布洛芬混悬液+观察

D.行咽拭子细菌培养

5.孕妇，孕32周，常规产检血压155/100mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（+），无头痛、视物模糊。最恰当的处理是

A.立即住院终止妊娠

B.门诊随访，每周测血压

C.口服拉贝洛尔200mgtid

D.静脉滴注硫酸镁

6.80岁女性，独居，主诉“近2个月记忆力减退，常忘记关煤气，买菜算错钱”。简易智力状态检查（MMSE）评分20分（文化程度小学）。最需要优先排除的疾病是

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.甲状腺功能减退症

D.抑郁症

7.男性，35岁，反复上腹痛3年，多在空腹时发作，进食后缓解。近1周疼痛节律改变，夜间痛明显，伴反酸。胃镜提示十二指肠球部前壁0.8cm溃疡，快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌的标准方案是

A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（14天）

B.雷尼替丁150mgbid+甲硝唑0.4gtid+枸橼酸铋钾220mgbid（7天）

C.兰索拉唑30mgqd+左氧氟沙星0.5gqd+阿莫西林1gbid（10天）

D.泮托拉唑40mgbid+四环素0.75gqid+甲硝唑0.4gtid（7天）

8.社区健康档案中，反映个体健康基本信息的核心表格是

A.家庭功能评估表

B.个人健康档案封面

C.健康体检表

D.问题清单

9.患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级），规律使用沙美特罗替卡松50/250μgbid。近1周活动后气短加重，伴咳嗽、咳黄脓痰。查体：桶状胸，双肺散在湿啰音，心率102次/分。血气分析：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg。首要的处理措施是

A.静脉滴注甲泼尼龙40mgqd

B.增加沙美特罗替卡松剂量至50/500μgbid

C.给予阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid

D.无创正压通气

10.新生儿，出生后24小时未排胎便，伴腹胀、呕吐。查体：肛门指检后排出大量胎便，腹部立位平片示肠管扩张。最可能的诊断是

A.先天性巨结肠

B.胎粪性肠梗阻

C.肠旋转不良

D.坏死性小肠结肠炎

11.女性，28岁，产后4周，主诉“情绪低落、失眠、食欲减退1周”，自觉“无法照顾婴儿”，但无自杀观念。最可能的诊断是

A.产后抑郁症

B.产后焦虑症

C.产褥期感染

D.甲状腺功能减退

12.老年男性，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”就诊。查体：右下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，髋部压痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折，移位明显。首选的治疗方案是

A.骨牵引+卧床休息

B.人工股骨头置换术

C.空心钉内固定术

D.石膏外固定

13.社区卫生服务中心对65岁以上老年人进行年度健康管理时，必查的辅助检查项目是

A.