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2025年新生儿气胸护理干预护理计划试卷及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿气胸最典型的临床体征是

A.口周发绀

B.双侧胸廓起伏不对称

C.心率减慢

D.体温波动

2.怀疑新生儿气胸时，首选的影像学检查是

A.胸部X线正位片

B.胸部CT

C.超声心动图

D.血气分析

3.对于无症状的局限性新生儿气胸，首要护理措施是

A.立即胸腔穿刺引流

B.持续高浓度吸氧

C.密切监测生命体征

D.静脉输注抗生素

4.新生儿气胸患儿行胸腔闭式引流时，引流管的最佳放置位置是

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.肩胛线第7肋间

D.胸骨旁线第3肋间

5.评估新生儿气胸严重程度时，最关键的指标是

A.呼吸频率（RR）

B.经皮血氧饱和度（SpO?）

C.心率（HR）

D.血压（BP）

6.机械通气患儿发生气胸的高危因素不包括

A.呼气末正压（PEEP）过高

B.潮气量设置过小

C.吸呼比（I:E）失衡

D.气道峰压（PIP）过高

7.新生儿气胸合并呼吸衰竭时，氧疗的目标是维持SpO?在

A.85%90%

B.90%95%

C.95%98%

D.98%100%

8.胸腔闭式引流护理中，若发现引流瓶内无气泡溢出且患儿呼吸困难加重，首先应考虑

A.引流管堵塞

B.肺复张良好

C.引流管脱出胸腔

D.患儿哭闹导致负压变化

9.预防新生儿气胸再发的关键措施是

A.避免剧烈哭闹

B.每日雾化吸入

C.限制液体入量

D.常规使用激素

10.新生儿气胸患儿家长健康教育的重点内容是

A.如何调整奶粉浓度

B.观察呼吸频率及胸廓对称性的方法

C.婴儿抚触的具体手法

D.疫苗接种时间

二、多选题（每题3分，共15分）

1.新生儿气胸的高风险因素包括

A.胎龄＜32周的早产儿

B.阴道分娩时产程延长

C.出生时窒息行气管插管复苏

D.先天性膈疝

E.母亲妊娠期糖尿病

2.新生儿气胸的护理观察要点包括

A.双侧呼吸音是否对称

B.胸廓是否隆起或塌陷

C.经皮血氧饱和度波动情况

D.引流管是否通畅及引流量

E.腹部膨隆程度

3.胸腔闭式引流的护理措施正确的有

A.引流瓶位置低于患儿胸部60100cm

B.每2小时挤压引流管防止堵塞

C.记录引流液的颜色、性质和量

D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管

E.患儿翻身时用手固定引流管

4.新生儿气胸合并感染的预防措施包括

A.严格无菌操作更换敷料

B.每日检查引流管穿刺点皮肤

C.定期做血培养

D.限制探视人员

E.使用广谱抗生素预防

5.机械通气患儿发生气胸后的调整措施包括

A.降低气道峰压（PIP）

B.增加呼气时间

C.提高呼气末正压（PEEP）

D.改用高频振荡通气（HFOV）

E.暂停机械通气

三、案例分析题（共65分）

患儿，男，生后2小时，胎龄30??周，出生体重1450g，因“出生后气促、发绀1小时”收入新生儿科。患儿为第2胎第1产，母亲妊娠期合并子痫前期，因胎儿窘迫行剖宫产。出生时Apgar评分：1分钟3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫），5分钟6分（心率110次/分，呼吸浅促，肌张力弱，喉反射弱，皮肤发绀）。复苏过程中予气管插管正压通气（PIP20cmH?O，PEEP5cmH?O，频率40次/分）。入院查体：T36.5℃，HR150次/分，RR60次/分，SpO?88%（吸入氧浓度40%）。可见三凹征，左侧胸廓较右侧隆起，左肺呼吸音减弱，右肺可闻及粗湿啰音。胸部X线示：左侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，左肺压缩约40%，纵隔右移。

请根据以上病例，完成以下问题：

（一）该患儿诊断新生儿气胸的依据是什么？（10分）

（二）列出该患儿的主要护理问题（至少5项）。（15分）

（三）针对该患儿制定详细的护理干预计划（包括评估、监测、干预措施、并发症预防及健康教育）。（40分）

答案

一、单选题

1.B2.A3.C4.A5.B6.B7.C8.A9.A10.B

二、多选题

1.ACD2.ABCD3.ACDE4.ABD5.ABD

三、案例分析题

（一）诊断依据（10分）

1.高危因素：早产儿（胎龄30??周）、出