医学生基础医学 护理管理跨境服务护理课件.pptxVIP

医学生基础医学护理管理跨境服务护理课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在护士站的窗前，望着楼下梧桐叶在秋风里打着旋儿，我忽然想起三年前那个清晨——急诊室推进来一位捂着腹部的金发女士，她攥着皱巴巴的旅游签证，用不太流利的中文说：“我...胆结石，疼得厉害。”那一刻，我第一次切身体会到“跨境护理”不是教科书上的抽象词汇，而是真实发生在眼前的挑战：语言障碍、文化差异、医疗习惯冲突，甚至是异国患者对陌生医疗环境的恐惧。

随着全球化进程加快，跨境就医的患者数量逐年攀升。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有800万国际医疗游客，其中亚洲占比超35%。这些患者不仅需要基础医疗护理，更需要跨越语言、文化、制度差异的“人性化桥梁”。作为临床护理工作者，我们既要掌握扎实的基础医学知识，更要具备“文化敏感性”和“跨境服务思维”。今天，我将以亲身参与的一例跨境护理案例为线索，和大家分享跨境服务中的护理管理实践。

02

病例介绍

病例介绍

2022年10月，我科收治了一位特殊患者L女士：45岁，美国籍，随旅行团来北京旅游，突发右上腹绞痛4小时入院。患者既往有胆囊结石病史3年，在美国规律随访但未手术；否认药物过敏史，宗教信仰为基督教，日常饮食以高蛋白、低脂为主，有每日饮用黑咖啡的习惯。

入院时，患者面色苍白、蜷缩体位，疼痛评分（NRS）8分，伴恶心、呕吐1次（胃内容物）；生命体征：T38.2℃，P112次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹部触诊：右上腹压痛（+）、反跳痛（+），Murphy征（+）；急诊超声提示“胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚（0.5cm），腔内多发强回声光团伴声影（最大约1.2cm）”；血常规：WBC13.2×10⁹/L，NEUT%85.6%；CRP45mg/L。初步诊断：急性结石性胆囊炎，需行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

病例介绍

但与普通患者不同，L女士的跨境背景带来了额外挑战：她仅能听懂简单中文，英语为母语；旅行团同伴已返回美国，在华无亲属；对中国医疗流程不熟悉，曾因“术前需禁食12小时”与护士争执（她认为美国仅需禁食6小时）；因疼痛和焦虑反复询问“手术风险”“费用是否可报销”。

03

护理评估

护理评估

面对L女士，我意识到常规护理评估需叠加“跨境维度”。我们组建了由责任护士（我）、值班医生、医院翻译组（英语专业）、营养科医师组成的“跨境护理小组”，从生理、心理、社会文化三方面展开系统评估。

生理评估

除常规生命体征、疼痛、实验室指标外，重点关注：①用药史：患者在美国长期服用维生素D（1000IU/日）、钙剂（500mg/日），需确认与围手术期用药是否冲突；②基础疾病：虽无高血压、糖尿病，但因疼痛应激导致心率偏快，需警惕术中心律失常风险；③营养状况：近2日因呕吐进食少，血清前白蛋白200mg/L（正常200-400mg/L），提示轻度营养不良，影响术后恢复。

心理评估

通过翻译软件和简单英语交流（我提前恶补了“gallbladder”“surgeryrisk”等关键词），L女士坦言：“我害怕手术，更害怕听不懂你们说什么。在美国，护士会坐在床边拉着我的手解释每一步，但这里的护士总是匆匆忙忙。”她的焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要源于信息不对称和文化疏离感。

社会文化评估

这是跨境护理的核心难点：①语言：虽有翻译，但医学术语（如“腹腔镜”“肠粘连”）翻译后患者仍需反复确认；②医疗习惯：美国医院更强调“患者决策权”，L女士对“医生直接开手术单”感到不适，认为“应该有更多讨论”；③宗教信仰：她要求手术当天佩戴十字架项链（经评估无金属成分，允许保留）；④饮食禁忌：拒绝术前晚肠道准备的“番泻叶”（认为“草药不安全”），偏好美国常用的聚乙二醇电解质散；⑤经济顾虑：担心中国医疗费用无法通过美国保险报销（后续联系其保险公司确认部分覆盖）。

04

护理诊断

护理诊断

基于NANDA护理诊断标准，结合跨境背景，我们梳理出以下核心问题：

急性疼痛（AcutePain）：与胆囊炎症刺激及手术创伤有关（依据：NRS评分8分，呻吟、蜷曲体位）。

焦虑（Anxiety）：与疾病不确定性、语言文化障碍、异国就医环境有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问手术风险、费用）。

知识缺乏（DeficientKnowledge）：缺乏跨境就医流程、围手术期护理及中国医疗制度相关知识（依据：对禁食时间、肠道准备药物不理解，与护士发生争执）。

有感染的风险（RiskforInfection）：与胆道感染、手术切口暴露有关（依据：