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医学生基础医学护理管理质量护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了15年的护理带教老师，我始终记得第一次带教医学生时的场景：那是个刚进病房的小伙子，攥着听诊器站在患者床前，盯着病例本上的“护理措施”栏问我：“老师，这些写着‘密切观察生命体征’‘预防感染’的条目，到底该怎么落地？怎么才算‘密切’？怎么判断‘预防有效’？”那时我便意识到，基础医学教育与临床护理管理的衔接，远不是课本上的条文那么简单——它需要将医学理论转化为可操作、可评估的质量标准，更需要让医学生从一开始就建立“以患者为中心”的质量意识。

护理管理质量，是临床护理的“生命线”。它不仅关乎护理操作的规范，更渗透在从评估到干预、从治疗到康复的每一个环节。对于医学生而言，理解护理管理质量的核心，是掌握“全病程照护”能力的基础。今天，我将以一个真实的临床案例为线索，带大家从“看病例”到“做管理”，一步步拆解护理管理质量在基础医学教育中的实践逻辑。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我所在的普外科收治了一位68岁的男性患者老陈。他因“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”入院，既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压维持140/90mmHg左右）。入院时主诉：“胃里像压了块石头，吃点东西就吐，体重半个月掉了8斤。”完善检查后，胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理确诊为胃腺癌（中分化）；腹部增强CT显示肿瘤侵犯胃壁全层，未发现远处转移。多学科会诊（MDT）后，制定了“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）+术后辅助化疗”的方案。老陈的情况很典型：既是肿瘤患者，又合并代谢性基础疾病，围手术期护理管理稍有疏漏，就可能引发感染、吻合口瘘、血糖波动等并发症。更关键的是，他性格内向，子女在外地工作，老伴儿身体不好，术前焦虑明显——“大夫，我这把年纪还能下手术台吗？”他拉着我的手问了三次。

病例介绍这样的病例，正是检验护理管理质量的“试金石”：从术前准备到术后康复，从生理护理到心理支持，每一步都需要环环相扣的质量控制。

03护理评估

护理评估拿到老陈的病例后，我们护理团队立即启动了“围手术期护理评估流程”。评估不是简单的“查体征、填表格”，而是结合基础医学知识，从“病理-生理-心理-社会”多维度分析风险点。

生理评估生命体征与基础指标：入院时T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg（略高于日常，考虑焦虑）；空腹血糖8.9mmol/L（高于目标值），Hb112g/L（轻度贫血），ALB32g/L（低白蛋白血症，提示营养风险）。

专科评估：腹部触诊剑突下压痛（+），无反跳痛；胃肠减压引出咖啡样液体约200ml（提示上消化道出血可能）；手术部位皮肤无红肿、破损。

功能状态：MMS评分（简易精神状态评价）27分（正常），ADL评分（日常生活能力）65分（轻度依赖），提示术后需协助完成部分生活护理。

心理与社会评估老陈反复询问手术风险、术后饮食、化疗副作用，夜间入睡困难（自述“一闭眼就梦见手术室”）；老伴儿因自身冠心病不敢陪同，子女仅能周末探视，社会支持薄弱。SAS（焦虑自评量表）评分58分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）42分（无抑郁）。

风险预警结合《外科围手术期护理风险评估量表》，老陈的风险点集中在：①感染（低蛋白、糖尿病）；②吻合口瘘（胃大部切除术后常见）；③深静脉血栓（老年、术后制动）；④血糖波动（糖尿病史+应激状态）；⑤跌倒/坠床（术后虚弱+降压药）。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者为胃癌根治术高风险人群，需重点关注营养支持、血糖管理、心理干预及并发症预防。”这不是套话——这些评估结果，将直接指导后续护理诊断的制定。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。我们依据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合老陈的具体情况，梳理出以下5项核心护理诊断：

1.营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、摄入不足、消化吸收功能障碍有关

依据：体重1月下降10%（入院体重58kg，身高170cm，BMI20.1），ALB32g/L（正常35-55g/L），Hb112g/L（正常130-175g/L）。

焦虑与疾病预后不确定、手术创伤、社会支持不足有据：胃大部切除术后吻合口瘘发生率约3%-5%；糖尿病患者感染风险增加2-3倍；术后卧床＞48小时DVT风险上升。3.潜在并发症：吻合口瘘、感染、深静脉血栓、低血糖/高血糖与手术创伤、糖尿病史、术后制动有关在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏：缺乏围手