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病理标本采集、运输、交接制度

一、病理标本采集管理规范

（一）采集前准备

1.患者准备：采集前需确认患者基本信息（姓名、年龄、住院号/门诊号、临床诊断），评估患者状态。涉及消化系统标本采集时，需按临床要求禁食禁水（如胃镜活检前禁食6-8小时）；使用抗凝药物患者需提前3天停药或经临床医生评估后调整；女性患者避开月经期（妇科相关标本）。特殊体位采集（如胸腹腔穿刺）需提前指导患者练习呼吸配合。

2.医护人员准备：采集人员须经病理标本采集专项培训并考核合格，掌握不同类型标本的采集要点。操作前核对患者信息（至少两种标识：姓名+住院号/身份证号），确认标本类型（手术切除、活检、细胞学等）及采集部位（如胃窦小弯侧、右肺上叶前段）。准备符合要求的采集器材：

-固定液：常规病理标本使用10%中性缓冲福尔马林（pH7.0-7.4），体积为标本体积的5-10倍；分子检测标本（如RNA检测）使用RNAlater固定液或无RNA酶冻存管；电镜标本使用2.5%戊二醛固定液。

-容器：选用防渗漏、无化学残留的透明塑料或玻璃容器（带螺旋盖），容量根据标本大小选择（50-500ml），标注“病理标本专用”。

-辅助工具：无菌镊子（避免金属污染）、标尺（测量标本尺寸）、纱布（包裹易碎标本）、标签打印机（打印防水标识）。

3.申请单填写：病理申请单须由经治医生逐项填写，内容包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、联系方式）、临床诊断（初诊/复诊）、病史（症状持续时间、治疗经过、既往手术/病理史）、标本信息（来源部位、数量、特殊标注如“可疑癌变区域”）、检测要求（常规HE染色、免疫组化、分子检测项目）、申请医生签名及时间。电子申请单需同步至医院信息系统（HIS），确保与标本标识一致。

（二）采集操作规范

1.手术切除标本：主刀医生或助手负责采集，术中及时处理。切除后30分钟内放入预加固定液的容器（避免标本干燥），记录标本离体时间。测量并记录标本大小（长×宽×厚，精确到0.1cm）、重量（精确到1g）、颜色（如灰白/暗红）、质地（软/硬/脆）、表面特征（光滑/结节状）。对较大标本（如子宫、肠管）需沿长轴切开，暴露切面，观察并记录病灶位置（距切缘距离）、大小、与周围组织关系（浸润/分界清），必要时用丝线标记切缘。淋巴结需单独分离，标注解剖部位（如胃左/右淋巴结），直径＜0.5cm的淋巴结需用纱布包裹防止丢失。

2.活检标本：

-内镜活检：使用专用活检钳，每处病灶取2-4块（避免单块影响诊断），每块大小≥1mm×1mm×1mm（约小米粒大小）。不同部位标本分开放置（如胃窦、胃体分别装管），标注“1号（胃窦）”“2号（胃体）”。避免钳夹坏死组织或出血区，取出后立即放入固定液（防止自溶），禁止用镊子挤压标本（以免细胞变形）。

-穿刺活检：超声/CT引导下穿刺，使用16-18G穿刺针，每针获取1-2条组织条（长度≥1cm）。血性标本需用生理盐水漂洗去除血液，避免影响固定效果。骨组织标本需用10%中性福尔马林固定48小时后脱钙（脱钙液为10%硝酸，脱钙时间根据骨组织厚度调整，通常24-72小时）。

3.细胞学标本：

-体液标本（胸腹水、脑脊液）：采集量≥50ml（需离心时≥200ml），避免使用抗凝剂（需做脱落细胞时）或使用EDTA抗凝（需做流式细胞术时）。采集后30分钟内离心（2000转/分，10分钟），取沉淀用95%酒精固定；若无法及时处理，需加入等量95%酒精固定（防止细胞自溶）。

-刷片/刮片（宫颈、支气管）：使用专用刷/刮器在病灶处旋转5-10圈，将细胞均匀涂于2-3张玻片（厚度适中，避免重叠），立即放入95%酒精固定（湿固定），禁止干燥后固定（以免细胞皱缩）。

（三）标识与记录要求

1.标本标识：每个容器需粘贴唯一标识标签（防水、耐摩擦），内容包括：患者姓名、住院号/门诊号、标本类型（如“胃窦活检”）、采集部位（如“胃窦小弯侧”）、采集时间（精确到分钟，格式“YYYY-MM-DDHH:MM”）、采集者签名（手写+工号）。标签需贴于容器侧面（非瓶盖），避免因固定液浸泡脱落。

2.同步记录：采集完成后，采集者需在30分钟内将标本信息录入HIS系统，内容包括：标本类型、数量、采集部位、固定液类型、特殊备注（如“怀疑淋巴瘤，需做流式”）。电子记录与纸质申请单信息需完全一致（双人核对），不一致时需立即核查并修正。

3.记录保存：纸质申请单、交接记录保存至少15年（自患者最后一次就诊起），电子记录备份至医院云存储系统（每月自动备份），确保可追溯。

二、病理标本运输管理规范

（一）运输前准备

1.包装要求：常规标本使用双层包装，内层为防渗漏容器（已固定），外层为硬质防压盒（如泡沫箱），空隙处