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2025年心胸外科胸腔镜操作考核强化练习试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.胸腔镜手术中，观察孔与操作孔的最佳间距应为：

A.23cm

B.35cm

C.57cm

D.710cm

答案：B

2.超声刀在胸腔镜肺叶切除术中处理肺血管时，最适宜的组织离断厚度为：

A.≤2mm

B.24mm

C.46mm

D.≥6mm

答案：B

3.单孔胸腔镜手术中，主操作孔的标准长度为：

A.12cm

B.23cm

C.34cm

D.45cm

答案：B

4.胸腔镜下食管裂孔疝修补时，确认膈肌脚的解剖标志是：

A.奇静脉弓

B.胸导管

C.迷走神经干

D.主动脉裂孔

答案：C

5.胸腔镜纵隔肿瘤切除术中，若肿瘤与大血管粘连紧密，首选的分离工具是：

A.电凝钩

B.超声刀

C.吸引器头

D.分离钳

答案：C

6.胸腔镜肺段切除时，界定肺段边界的金标准是：

A.荧光显影（ICG）

B.膨胀萎陷法

C.CT三维重建

D.手指触摸

答案：B

7.胸腔镜手术中，二氧化碳持续充气的适宜压力为：

A.58mmHg

B.812mmHg

C.1215mmHg

D.1520mmHg

答案：A

8.胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症时，最常切断的神经节是：

A.T2

B.T3

C.T4

D.T5

答案：B

9.胸腔镜食管平滑肌瘤切除时，黏膜层损伤的处理原则是：

A.直接电凝止血

B.可吸收线间断缝合

C.钛夹夹闭

D.生物胶粘合

答案：B

10.胸腔镜肺楔形切除术后，判断残端漏气的主要方法是：

A.膨肺试验

B.胸腔镜下观察气泡

C.负压吸引试验

D.胸部X线

答案：A

11.胸腔镜纵隔淋巴结清扫（N2站）时，需重点暴露的结构是：

A.左无名静脉

B.奇静脉弓

C.膈神经

D.喉返神经

答案：D

12.胸腔镜手术中，器械进出套管时意外脱落，正确的处理是：

A.直接用手捡起放回

B.更换新器械

C.用无菌纱布包裹后重新消毒

D.用生理盐水冲洗后继续使用

答案：B

13.胸腔镜下肺叶切除时，处理肺静脉的顺序应为：

A.先上肺静脉，后下肺静脉

B.先下肺静脉，后上肺静脉

C.根据肺叶类型调整

D.同时处理上下肺静脉

答案：C（注：右肺上叶先上静脉，左肺下叶先下静脉）

14.单操作孔胸腔镜手术中，器械交叉的主要解决方法是：

A.增加辅助孔

B.调整器械角度

C.缩短操作孔长度

D.使用可弯器械

答案：D

15.胸腔镜胸膜活检时，避免损伤肋间血管的关键是：

A.选择腋中线第78肋间

B.沿肋骨上缘进针

C.控制活检深度

D.先电凝表面组织

答案：B

16.胸腔镜心包开窗术的最佳开窗位置是：

A.心尖部心包

B.膈神经后方心包

C.主动脉根部心包

D.下腔静脉入口处心包

答案：B

17.胸腔镜手术中，镜头模糊的快速处理方法是：

A.用无菌纱布擦拭

B.浸入温生理盐水（4045℃）

C.喷洒防雾剂

D.调整光源强度

答案：B

18.胸腔镜食管癌切除时，胸内吻合的首选方式是：

A.手工缝合

B.直线切割闭合器

C.圆形吻合器

D.生物胶粘合

答案：C

19.胸腔镜胸导管结扎术的定位标志是：

A.奇静脉与主动脉之间

B.食管与脊柱之间

C.膈神经后方

D.胸主动脉右侧

答案：A

20.胸腔镜手术结束时，放置胸腔引流管的最佳位置是：

A.腋中线第67肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.腋后线第89肋间

D.原操作孔

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.胸腔镜肺叶切除术的绝对禁忌症包括：

A.严重心肺功能不全（EF＜30%）

B.广泛胸膜粘连

C.中央型肺癌侵犯主支气管

D.上腔静脉综合征

答案：AD

2.胸腔镜手术中，减少出血的关键措施有：

A.充分暴露术野

B.血管离断前确认解剖

C.使用能量器械时保持组织干燥

D.先处理动脉后处理静脉

答案：ABC

3.胸腔镜纵隔畸胎瘤切除的注意事项包括：

A.避免肿瘤破裂