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2025年《医疗保障基金使用管理条例》考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年《医疗保障基金使用管理条例》正式施行的日期是（）

A.2025年1月1日??B.2025年3月1日??C.2025年5月1日??D.2025年7月1日

答案：B

2.条例明确，医疗保障基金使用管理应当遵循的首要原则是（）

A.效率优先??B.以收定支??C.公开透明??D.保障基本

答案：D

3.下列费用中，可以直接由统筹基金支付的是（）

A.工伤职工康复费用??B.参保人在境外急诊费用??C.符合医保目录的住院费用??D.非急抢救型营养制剂

答案：C

4.定点医疗机构对参保人使用医保目录外药品，必须履行的核心义务是（）

A.口头告知??B.书面知情同意??C.事后备案??D.院长签字

答案：B

5.医保行政部门对举报人的奖励金额最高不超过查实欺诈骗保金额的（）

A.1%??B.3%??C.5%??D.10%

答案：C

6.对以伪造、变造证明材料等手段骗取医保基金的行为，条例设定的罚款幅度为（）

A.1—3倍??B.2—5倍??C.3—7倍??D.5—10倍

答案：B

7.医保经办机构对定点零售药店实行年度考核，考核结果分为几个等级（）

A.2个??B.3个??C.4个??D.5个

答案：C

8.参保人个人账户资金可用于支付（）

A.健身俱乐部年费??B.非处方疫苗费用??C.商业健康险保费??D.家属住院自付部分

答案：B

9.医保基金预算调整方案应当报哪级政府批准（）

A.乡镇级??B.县级??C.市级??D.同级人民政府

答案：D

10.定点医疗机构发生重大违规事件，医保协议解除后，几年内不得重新申请定点（）

A.1年??B.2年??C.3年??D.5年

答案：C

11.医保智能监控系统的数据保存期限不少于（）

A.1年??B.2年??C.3年??D.5年

答案：C

12.参保人住院期间因病情需要转科，原科室对已发生的费用应如何处理（）

A.重新计算起付线??B.合并计算起付线??C.退还个人自付部分??D.由医院全额承担

答案：B

13.医保药品目录调整周期原则上为（）

A.半年??B.一年??C.两年??D.三年

答案：B

14.对以分解住院方式套取基金的行为，医保部门可作出的最重处理是（）

A.警告??B.罚款??C.解除协议??D.追究刑责

答案：D

15.医保经办机构对定点医药机构实行预付金制度，预付比例最高不超过年度预算的（）

A.10%??B.20%??C.30%??D.50%

答案：C

16.参保人使用高值医用耗材，个人先行自付比例由谁确定（）

A.国家医保局??B.省级医保部门??C.市级医保部门??D.定点医疗机构

答案：B

17.医保基金运行出现当期赤字时，首先动用的风险准备金提取比例不得低于（）

A.1%??B.3%??C.5%??D.8%

答案：C

18.定点医疗机构对医保结算清单上传的时限为参保人出院后几个工作日（）

A.1??B.3??C.5??D.7

答案：B

19.医保医师积分管理年度初始分值为（）

A.6分??B.9分??C.12分??D.15分

答案：C

20.参保人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，医保部门可对其作出的处理不包括（）

A.暂停联网结算??B.追回基金损失??C.行政拘留??D.处以罚款

答案：C

21.医保基金精算报告应当每几年向社会公开一次（）

A.1??B.2??C.3??D.5

答案：B

22.医保经办机构对定点零售药店现场检查年度覆盖率不得低于（）

A.20%??B.30%??C.50%??D.100%

答案：C

23.参保人异地就医直接结算的备案有效期为（）

A.3个月??B.6个月??C.1年??D.长期有效

答案：C

24.医保基金支付的中药饮片处方剂量不得超过几天用量（）

A.3??B.5??C.7??D.14

答案：C

25.医保基金财务制度规定，基金银行存款专户数量最多不超过几个（）

A.2??B.3??C.4??D.5

答案：B

26.定点医疗机构