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医学生基础医学运动功能评估护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在神经外科和康复科轮转了五年的护理人员，我常想起带教老师说过的一句话：“运动功能是人体与外界交互的‘桥梁’，这座桥若塌了，患者的生活质量便会像被抽走了主心骨。”在临床工作中，我见过太多因脑卒中、脊髓损伤或骨关节疾病导致运动功能障碍的患者——他们有的握不住一双筷子，有的站不稳一步路，眼里的光一点点熄灭。而运动功能评估护理，正是我们帮患者重新“架桥”的第一步。

为什么说“第一步”？因为只有精准评估患者当前的运动功能状态，才能制定有针对性的护理计划；只有动态追踪功能变化，才能及时调整干预策略；只有让患者和家属理解评估的意义，才能调动他们的康复信心。这门看似“技术”的工作，实则是“人”的工作——它需要我们用专业的工具丈量功能，更要用共情的温度传递希望。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享运动功能评估护理的全流程。这个病例里有焦虑的患者、揪心的家属，也有我们护理团队一步步拆解问题、解决问题的过程。希望通过它，能让大家更直观地理解：运动功能评估护理不是机械的量表打分，而是一场“以患者为中心”的生命支持。

02病例介绍

病例介绍2023年6月，我在康复科收治了一位让我印象深刻的患者——张叔，58岁，退休教师。他因“突发左侧肢体无力2周”入院，既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时主诉：“左胳膊抬不起来，左腿使不上劲，走路得扶着墙，吃饭拿勺子都抖。”

查体时，我注意到他左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级（仅能水平移动），下肢肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力）；肌张力稍增高（改良Ashworth量表1级）；左侧肩关节活动度受限（前屈仅达90，正常应为180）；坐位平衡1级（需双手支撑），立位平衡0级（无法独立站立）；Barthel指数评分35分（中度依赖）。他眉头紧蹙地说：“护士，我以前能爬黄山，现在连厕所都去不了，活着还有啥劲？”

张叔的妻子在旁抹泪：“他总说自己是累赘，晚上偷偷哭。我们就想知道，他还能恢复吗？得怎么帮他？”

病例介绍这个病例典型地反映了运动功能障碍患者的核心问题：功能缺损、心理创伤、家庭支持需求。而我们的第一步，就是通过系统评估，给患者和家属一个“可量化的答案”。

03护理评估

护理评估面对张叔，我首先想起本科教材里的运动功能评估框架，但临床中更需要“动态+多维”的思路。我们的评估分三个层面：功能状态评估、影响因素评估、康复潜力评估，时间跨度从入院当天到出院前，每周复评一次。

功能状态评估——用“尺子”量出问题肌力与肌张力：采用徒手肌力检查（MMT）和改良Ashworth量表（MAS）。张叔左侧三角肌、肱二头肌MMT2级，股四头肌3级；MAS评分1级（“被动活动时有轻微阻力”），提示轻度痉挛。01关节活动度（ROM）：用角度尺测量，发现他左侧肩关节前屈90（正常180）、外展70（正常180），主要因长期卧床未活动导致软组织粘连。02平衡与协调：坐位平衡测试（Berg量表）得8分（正常40分），仅能在支撑下坐稳；立位平衡0级（无法独立）；指鼻试验（左侧）笨拙，轮替动作缓慢。03日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数评分35分（进食5分、穿衣0分、如厕5分、转移10分、行走15分），提示需大量帮助。04

影响因素评估——找到“背后的问题”功能障碍从不是孤立的。张叔的评估中，我们发现：

生理因素：高血压控制不佳（入院血压160/100mmHg），可能影响脑血流灌注；左侧肢体感觉减退（痛觉、位置觉减弱），影响运动反馈。

心理因素：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分18分（中度抑郁），“觉得自己没用”的认知偏差明显。

环境因素：家中卫生间无扶手，床高70cm（高于标准45-50cm），不利于转移；妻子虽想帮忙，但不了解正确的辅助方法，曾因拉拽导致张叔肩部疼痛。

康复潜力评估——给患者“希望的刻度”通过Fugl-Meyer运动功能评分（FMA），张叔左侧上肢得12分（最高66分），下肢得18分（最高34分），总评分30分（提示中度运动功能障碍，有较大康复空间）；神经电生理检查显示左侧皮质脊髓束未完全损伤，提示运动神经元有再生可能。

评估结束后，我在护理记录里写道：“张叔的运动功能障碍是神经损伤、废用性萎缩、心理应激共同作用的结果，需从功能训练、痉挛管理、心理支持、环境改造多维度干预。”

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提炼出5个主要护理诊断（按优先顺序排列）：02躯体活动障碍与脑卒中后神经功能缺损、肌张力异常有关（核心问题）。03有失用综合征的危险与长期卧床、运动功能障碍未及时干预有