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2025年神经内科工作总结

2025年，神经内科在医院整体战略部署下，以“强基础、促创新、提质量、优服务”为核心目标，围绕医疗技术突破、学科内涵建设、科研教学协同及患者体验提升四大主线，全面推进各项工作。全年门急诊量达18.6万人次，较2024年增长12%；出院患者1.2万人次，手术及介入治疗量突破3200例，其中三级以上手术占比68%；疑难危重症抢救成功率92.3%，较上年提升1.8个百分点；患者满意度96.7分，创历史新高。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗技术突破：以急危重症救治为核心，构建全病程精准诊疗体系

本年度聚焦“卒中救治时效”与“神经退行性疾病早期干预”两大难点，通过优化流程、技术创新及多学科协作，显著提升诊疗效率与质量。

1.急性脑血管病救治再提速

依托国家高级卒中中心建设成果，进一步完善“院前-院中-院后”全链条救治网络。与120急救中心、区域8家基层医院建立“卒中地图”动态联动机制，院前溶栓率从2024年的18%提升至32%，发病4.5小时内静脉溶栓患者占比78%，符合取栓指征患者桥接治疗率91%。全年完成机械取栓手术426例，其中发病6小时内手术占比85%，术后90天mRS≤2分的患者比例达63%（2024年为58%）。针对后循环卒中、串联病变等复杂病例，引入“多模态CTP联合AI血流评估系统”，将术前评估时间缩短至8分钟，手术成功率提升至90%。

2.神经重症管理精细化

成立神经重症亚专业组，配备12张专科ICU床位，引入“脑氧监测+床旁脑电图+颅内压动态监测”多参数预警系统。针对重症脑炎、大面积脑梗死等患者，实施“目标温度管理+免疫调节+神经保护”个体化方案，重症患者平均住院日从14天缩短至11天，呼吸机依赖率下降15%。全年成功救治重症吉兰-巴雷综合征（GBS）合并呼吸衰竭患者32例，其中应用“双膜血浆置换联合利妥昔单抗”治疗的12例患者，肌力恢复至MRC≥4级的时间较传统方案缩短7天。

3.功能神经疾病诊疗精准化

癫痫中心通过国家二级中心认证，年门诊量突破6000人次，长程视频脑电监测例数达1200例，致痫灶定位准确率提升至89%。开展癫痫外科手术82例，其中激光间质热疗（LITT）治疗颞叶癫痫23例，术后1年无发作率78%；迷走神经刺激术（VNS）治疗儿童难治性癫痫15例，发作频率降低≥50%的患者占93%。帕金森病与运动障碍亚专业组推广“DBS术前3TMRI+3D打印电极定位”技术，完成脑深部电刺激（DBS）手术45例，术后症状改善率90%，电极植入误差＜0.5mm。

二、学科内涵建设：以亚专科发展为抓手，强化核心竞争力

按照“强优势、补短板、促协同”原则，推动脑血管病、癫痫与神经电生理、神经变性病、神经肌肉病、神经免疫病五大亚专科均衡发展，形成“专科有特色、亚专有亮点”的学科格局。

1.亚专科能力全面提升

脑血管病亚专科：作为科室核心亚专科，全年承担区域70%以上急性卒中救治任务，牵头制定《基层医院静脉溶栓操作规范（2025版）》，举办区域学术沙龙6场，培训基层医生300余人次。

癫痫与神经电生理亚专科：建成省内首个“癫痫基因检测-电生理评估-手术治疗-术后随访”全流程平台，开展癫痫相关基因检测200例，发现5种新型致病突变；联合儿科、影像科建立“儿童癫痫多学科门诊”，年接诊患儿400人次。

神经变性病亚专科：聚焦阿尔茨海默病（AD）与帕金森病（PD）早期诊断，引入血浆Aβ42/40比值检测、α-synucleinPET显像技术，AD早期诊断准确率从65%提升至82%；参与国际多中心AD药物Ⅲ期临床试验2项，入组患者56例，其中1例患者用药后MMSE评分提高4分。

神经肌肉病亚专科：完善“临床-病理-基因”三位一体诊断体系，开展肌肉活检58例，基因panel检测120例，明确诊断进行性肌营养不良、肌炎等罕见病32例；建立肌病患者运动康复档案，随访率95%，患者肌力维持或改善率70%。

神经免疫病亚专科：针对视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）、多发性硬化（MS）等疾病，推广“生物制剂分层治疗”方案，应用萨特利珠单抗、奥法妥木单抗等新药治疗28例，年复发率从35%降至12%；开展“免疫吸附治疗重症肌无力危象”新技术，成功救治9例患者，平均住院日10天。

2.多学科协作（MDT）常态化

围绕脑肿瘤相关性神经功能障碍、脑小血管病合并认知障碍、帕金森病合并抑郁等复杂病例，联合神经外科、影像科、心理科、康复科开展MDT会诊120次，病例讨论达成共识率98%。与康复医学科共建“神经功能重建中心”，针对卒中后吞咽障碍、运动障碍患者实施“早期康复介入+经颅磁刺激（TMS）+机器人辅助训练”综合方案，3个月功能独立量表