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附睾肿瘤切除术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，45岁，某中学教师，因“发现右侧附睾肿物3个月，加重伴隐痛1周”于202X年X月X日入院，住院号：202XXXXX。患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。吸烟10年，每日约10支，饮酒少量，偶饮。已婚，育有1子，配偶及子女体健。家族中无类似疾病史，无遗传病、传染病史。

（二）病史摘要

患者3个月前洗澡时无意中发现右侧附睾处有一黄豆大小肿物，无明显疼痛、红肿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、盗汗，未予重视及治疗。1周前自觉肿物较前增大，约核桃大小，伴右侧阴囊轻微隐痛，站立或行走时疼痛略明显，休息后可缓解，无恶心、呕吐，无肉眼血尿，遂来我院就诊。门诊行阴囊超声检查提示“右侧附睾头低回声结节，考虑良性病变可能”，为进一步治疗收入我科。入院时患者精神尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常，近3个月体重无明显变化。

（三）身体评估

生命体征：体温（T）36.8℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）125/80mmHg，各项指标均在正常范围。

全身评估：意识清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。

专科评估：右侧阴囊略饱满，皮肤无红肿、破溃，无静脉曲张。右侧附睾头部可触及一大小约2.8cm×2.2cm的肿物，质地中等，边界清，活动度可，轻压痛，与周围组织无明显粘连；左侧附睾及双侧睾丸大小、形态正常，质地中等，无压痛；双侧精索无增粗，无压痛；透光试验阴性，提示肿物无透光性，排除鞘膜积液可能。

（四）辅助检查

阴囊超声检查（202X年X月X日，门诊）：右侧附睾头探及大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号；左侧附睾及双侧睾丸大小、形态正常，内部回声均匀，CDFI示其内血流信号正常；双侧鞘膜腔内未见明显积液。提示：右侧附睾头低回声结节（考虑良性病变）。

盆腔CT平扫+增强（202X年X月X日，入院后）：右侧附睾头见类圆形软组织密度影，大小约2.6cm×2.1cm，CT值约35Hu，增强扫描动脉期轻度强化，CT值约48Hu，静脉期强化程度略增加，CT值约52Hu，边界清；双侧睾丸形态、密度正常，增强扫描未见异常强化；盆腔内未见肿大淋巴结，未见腹水征；膀胱充盈良好，壁光滑，其内未见异常密度影；前列腺大小、形态正常，内部密度均匀。提示：右侧附睾头占位性病变，考虑良性肿瘤（腺瘤可能性大）。

实验室检查（202X年X月X日，入院后）：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L（参考值4.0-10.0×10?/L），中性粒细胞比例60%（参考值50%-70%），淋巴细胞比例35%（参考值20%-40%），血红蛋白130g/L（参考值120-160g/L），血小板计数220×10?/L（参考值100-300×10?/L），各项指标正常，无感染及贫血征象。

尿常规：尿蛋白（-），尿红细胞（-），尿白细胞（-），尿葡萄糖（-），尿酮体（-），尿比重1.020（参考值1.015-1.025），pH值6.5（参考值5.5-7.5），无泌尿系统感染及血尿表现。

生化全套：谷丙转氨酶25U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶22U/L（参考值0-40U/L），总胆红素15μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素5μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素10μmol/L（参考值1.7-13.7μmol/L），肌酐78μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），血糖5.4mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），总蛋白70g/L（参考值60-80g/L），白蛋白42g/L（参考值35-50g/L），肝肾功能、血糖、蛋白水平均正常，机体代谢功能良