替尔泊肽在长期体重管理中的应用2026.pdfVIP

替尔泊肚在长期体重管理中的应用2026

肥胖症是一种由千人体脂肪含鼓过多或异常沉积导致的慢性疾病，易增加

多种慢性并发症以及死亡的风险。我国成人超重患病率和肥胖患病率分别

为34.3％16.4%逐年上升I

和，且仍在1(。然而现有的治疗手段仍有限：

一方面，减重的达标率及体重的长期维持并不理想；另一方面，尚需探索

如何在减重的同时实现最大限度地减少脂肪拉（特别是过多的内脏脂肪和

异位脂肪沉积），而同时保持瘦体重。

近年来研究发现，肠促胰素在控制食欲、调节脂肪代谢中发挥着重要作用，

促进了肥胖症新型药物的研发。替尔泊肤(tirzepatide)是首个获批用千临

床的葡萄糖依赖性促胰岛素多肤(glucose-dependentinsulinotropic

polypeptide,GIP)／胰升糖素样肤－l(glucagon-likepeptide1,GLP-1)

单分子双受体激动剂，已在中国获批用千成人2型糖尿病患者的血糖控制

和成人超重和肥胖患者的长期体重管理，以及成人肥胖患者中度至重度阻

塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)的治疗。本文旨在通

过综述替尔泊肤在长期体重管理方面的作用机制和临床研究结果，为临

应用提供参考。一、减重疗效

（一）临床减重效果

1.起始长期体重管理的疗效：

SURMOUNT-1研究（包括88例中国人群）结果显示，在不伴2型糖尿病

的超重／肥胖患者中，替尔泊肤的减重效果显著优千安慰剂。经72周治疗

后，替尔泊肤5mg、10mg和15mg剂量组的平均减重幅度为一16.0%

至－22.5%（安慰剂组－2.4%），替尔泊肤3个剂量组有31.6%~62.9％的

患者减重幅度20%（安慰剂组1.3%)12|；体重指数(bodymassindex,

BMI)恢复正常水平(�25kg/m2)的患者比例也更高。对千基线BMI为

25~30kg/m2和30~35kg/m2的人群，经15mg替尔泊肤治疗后BI

恢复正常水平的比例分别为71.8％和42.3%13[。SURMOUNT-!176

周延长随访研究进一步显示，近3年半的持续治疗之后，替尔泊肤3个剂

矗组的减重效果均得以维持，较基线的平均减重幅度为一15.4％至一

22.9%（安慰剂组－2.1%)14|。亚组分析显示，在不同基线BMI、年龄或

体重相关合并症数量亚组中，替尔泊肤组患者的减重幅度与总人群结果一

致Is,6,7|。此外，在伴有2型糖尿病的超重／肥胖患者中开展的

SURMOUNT-2研究(8)，以及在中国超重(24kg/m2)／肥胖(28

kg/m2)人群中开展的SURMOUNT-CN研究也显示了类似结果I9)。

2.生活方式千预后体重维持的疗效：

SURMOUNT-3研究观察了接受12周强化生活方式干预后实现减重

5%（即有临床意义的减重幅度）的超重／肥胖患者（不伴2型糖尿病），接受替

尔泊肤最大耐受剂量(10mg和15mgqw)或安慰剂（即单纯生活方式干预）

对千减重效果的影响，结果显示至第72周时替尔泊肤治疗组体重进一步

1101

下降21.1%（安慰剂组体重反弹3.3%)0

3.药物减重后的体重维持：

SURMOUNT-4研究评估了在使用替尔泊肤起始减重后，继续使用替尔泊

肤对维持治疗效果的影响。超重／肥胖患者（不伴2型糖尿病）在接受替尔泊

肤最大耐受剂量治疗36周后，患者平均减重20.9%。继续给予替尔泊肤

最大耐受剂晕或安慰剂（即单纯生活方式干预）52周后，替尔泊肤组体重进

一步下降6.7%，而安慰剂组体重反弹14.8%(ll]