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颈部神经纤维瘤病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女性，45岁，因“颈部双侧肿块进行性增大3年，伴间断性疼痛2个月”于2024年5月12日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史；家族中其母亲曾患有神经纤维瘤病，父亲及子女无相关疾病史。患者3年前无意间发现颈部双侧出现黄豆大小肿块，无明显疼痛、麻木等不适，未予重视；2个月前肿块逐渐增大，左侧肿块增至鸡蛋大小，右侧增至鸽子蛋大小，伴随颈部间断性胀痛，活动时疼痛加重，夜间偶有痛醒，遂至我院就诊，门诊以“颈部神经纤维瘤病”收入我科。

（二）入院病情评估

症状与体征评估

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，营养中等。颈部对称，双侧颈部可触及多个肿块，左侧最大肿块位于颈外侧区，大小约3.5cm×4.2cm，右侧最大肿块位于颈后三角区，大小约2.3cm×3.1cm；肿块质地柔软，边界不清，活动度尚可，按压时患者主诉胀痛（左侧较明显），无搏动感，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及肿大淋巴结，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧上肢感觉正常（触觉、痛觉对称），肌力5级，肱二头肌、肱三头肌反射正常，无麻木、无力及活动受限；双侧下肢感觉、运动功能正常，生理反射存在，病理反射未