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2025护理质量自查报告

为了进一步提高护理服务质量，确保护理安全，根据医院相关要求和护理质量管理标准，我们于[具体时间段]对科室护理质量进行了全面自查。本次自查涵盖了护理管理、病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离、急救物品药品管理、护理文书书写等多个方面。现将自查情况报告如下：

护理管理

1.制度落实情况

-科室能够严格执行各项护理规章制度，如交接班制度、查对制度、分级护理制度等。在检查中发现，护士们在日常工作中基本能够按照制度要求进行操作，确保了护理工作的有序开展。例如，在交接班时，护士们能够认真进行床头交接，详细了解患者的病情、治疗情况及护理要点，并做好记录。查对制度执行也较为严格，在执行医嘱、给药、输血等操作时，都能做到“三查七对”。

-然而，仍存在个别制度落实不到位的情况。如在执行医嘱时，偶尔会出现医生口头医嘱未及时补写的现象。个别护士在执行医嘱后，未在规定时间内督促医生补写书面医嘱，存在一定的医疗安全隐患。

2.护理人员培训与考核

-科室制定了详细的护理人员培训计划，定期组织业务学习、技能培训和考核。在本次自查中，发现护理人员对培训内容的掌握情况较好，理论知识和操作技能水平有了一定的提高。例如，在近期组织的静脉输液操作考核中，大部分护士都能熟练掌握操作流程，严格遵守无菌技术原则。

-但培训工作也存在一些不足之处。培训形式较为单一，主要以集中授课为主，缺乏多样化的培训方式，如案例分析、情景模拟等。此外，培训内容的针对性还有待加强，未能充分考虑不同层次护理人员的需求。

3.护理质量管理小组工作

-科室护理质量管理小组能够定期开展质量检查和分析活动，对发现的问题及时进行整改。在本次自查中，质量管理小组对护理工作的各个环节进行了细致检查，并对存在的问题进行了深入分析，提出了相应的改进措施。例如，针对病房管理中存在的物品摆放杂乱问题，质量管理小组制定了详细的物品摆放标准，并组织护士进行学习和落实。

-不过，质量管理小组在工作中也存在一些问题。小组活动的频率不够高，有时未能及时发现护理工作中的潜在问题。此外，对整改措施的跟踪和效果评价不够到位，导致部分问题反复出现。

病房管理

1.病房环境

-病房整体环境较为整洁、安静、舒适，基本能够满足患者的需求。病房内的地面、桌面、门窗等清洁卫生，无明显灰尘和污渍。病房的温度、湿度适宜，通风良好。

-但也存在一些细节问题。部分病房的卫生间存在异味，清洁不够彻底。病房内的物品摆放不够整齐，如床头柜上物品杂乱，影响了病房的整体美观。

2.患者安全管理

-科室重视患者的安全管理，采取了一系列措施确保患者的安全。如在病房内设置了防滑标识、扶手等安全设施，对有跌倒、坠床等风险的患者采取了相应的防范措施，如使用床档、悬挂警示标识等。在本次自查中，未发现明显的患者安全隐患。

-然而，在患者安全管理方面仍有需要改进的地方。部分护士对患者及其家属的安全教育不够到位，患者及其家属对安全注意事项的知晓率有待提高。例如，在对新入院患者进行安全教育时，只是简单告知，未进行详细的讲解和示范，导致患者及其家属对一些安全措施的理解不够深刻。

3.药品及物品管理

-病房内的药品管理较为规范，药品分类存放，标识清晰。药品的有效期管理严格，无过期、变质药品。急救药品和物品齐全，处于备用状态，定期进行检查和维护。

-但在物品管理方面存在一些问题。部分常用物品的储备量不足，如棉签、纱布等，影响了护理工作的正常开展。此外，物品的领取和使用记录不够详细，存在一定的管理漏洞。

基础护理

1.生活护理

-护士能够按照分级护理要求为患者提供相应的生活护理服务。对于生活不能自理的患者，护士能够协助其进行洗漱、进食、翻身等护理操作。在本次自查中，发现大部分患者对护士提供的生活护理服务比较满意。

-但在生活护理方面也存在一些不足之处。部分护士在为患者进行生活护理时，缺乏耐心和细心，服务态度不够热情。例如，在协助患者进食时，未能充分考虑患者的口味和饮食习惯，导致患者的进食体验不佳。

2.病情观察

-护士能够密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医生。在本次自查中，查看了部分患者的护理记录，发现护士对患者的生命体征、病情变化等记录较为详细、准确。例如，在对一位术后患者的观察中，护士及时发现了患者伤口渗血的情况，并立即报告医生进行处理。

-然而，仍有个别护士对病情观察的重要性认识不足，观察不够仔细。如在观察患者的意识状态时，只是简单询问，未进行全面、细致的评估，导致一些潜在的病情变化未能及时发现。

3.晨晚间护理

-晨晚间护理工作基本能够按照要求开展，