医学生基础医学 儿科患者沟通技巧护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科患者沟通技巧护理课件演讲人

01前言

前言记得第一次跟着带教老师走进儿科病房时，我攥着护理记录单的手心全是汗。走廊里此起彼伏的哭闹声、家长焦急的询问声、治疗车的滚动声交织在一起，让我突然意识到：儿科护理远不止扎针、量体温这些操作——这里的“患者”是一群语言表达尚不完善、情绪敏感的小生命，而他们的“家属”往往比患者更焦虑。那天，我看着带教老师半蹲着和4岁的肺炎患儿说话，用听诊器当“小喇叭”和孩子玩“听心跳”的游戏，孩子破涕为笑的瞬间，我突然明白：在儿科，沟通本身就是治疗的一部分。

儿科患者的特殊性决定了沟通技巧的重要性——患儿因年龄小、认知有限，无法准确描述不适；家长因心疼孩子，常伴随过度焦虑甚至质疑；而护理操作（如采血、雾化）带来的疼痛或不适，更易引发患儿抗拒。这些都要求我们不仅要掌握基础护理技能，更要学会“蹲下来”与孩子对话，用“共情”与家长建立信任。今天，我将结合一例哮喘急性发作患儿的护理全程，和大家分享儿科沟通技巧的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍我们的“小患者”是4岁的乐乐（化名），第一次见面时，他缩在妈妈怀里，呼吸急促，鼻翼煽动，小胸脯像小鼓一样快速起伏。妈妈眼眶通红，语速很快：“大夫，他昨天半夜突然喘得厉害，以前也有过两次，每次都要雾化……”

通过接诊记录，我们了解到：乐乐有婴幼儿哮喘病史3年，此次因接触尘螨（家中新铺地毯）诱发急性发作，主诉“胸闷、呼吸费力”；入院时生命体征：T36.8℃，P128次/分（正常4岁儿童90-110次/分），R32次/分（正常20-25次/分），SPO?90%（正常≥95%）；双肺可闻及广泛哮鸣音，辅助检查显示血清总IgE升高，过敏原筛查提示尘螨（+++）。

这个病例典型地体现了儿科护理的双重挑战：患儿因呼吸困难产生恐惧，家长因反复发病产生无助，而雾化、采血等操作又可能加剧亲子双方的焦虑。如何通过沟通缓解情绪、建立配合，是护理的第一步。

03护理评估

护理评估面对乐乐和妈妈，我做了系统的护理评估，重点包括三方面：

生理评估——从“数据”到“感受”除了监测生命体征，我更关注乐乐对不适的“具象化表达”。4岁孩子可能说不清“胸闷”，但会说“喉咙像有小虫子爬”“吸不进空气”。我蹲下来问他：“乐乐，你觉得呼吸的时候，是鼻子不够用，还是小胸脯发紧呀？”他皱着眉头摸胸口：“这里，像有大石头压着。”这种“翻译”式提问，能更精准地评估症状严重程度。

心理社会评估——读懂“情绪密码”乐乐的恐惧写在每一个动作里：看到护士推治疗车进来，他立刻攥紧妈妈的衣角，小脑袋往妈妈脖子里钻；听到“雾化”两个字，下嘴唇直哆嗦——他记得上次雾化时面罩扣在脸上的闷胀感。而妈妈的焦虑则藏在细节里：她反复调整乐乐的枕头高度，手机屏幕停留在“儿童哮喘急救”网页，问我“这次会不会比上次更严重”时，手指无意识地绞着衣角。

沟通障碍评估——搭建“理解桥梁”语言差异是首要障碍：乐乐的表达受限于词汇量（如把“雾化面罩”说成“小口罩”），家长则因焦虑可能夸大或遗漏关键信息（妈妈一开始没提“家里新铺地毯”，经提醒才想起）。此外，治疗环境的陌生感（白大褂、消毒水味）、既往不愉快的治疗经历（上次采血时挣扎了5分钟），都可能让沟通“卡壳”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了核心护理诊断：

恐惧/焦虑（与疾病不适、环境陌生、既往不良治疗体验有关）：表现为患儿哭闹、抗拒接触医护人员；家长反复询问病情、坐立不安。

无效沟通（与患儿语言表达能力有限、家长情绪影响信息传递有关）：表现为患儿无法准确描述症状，家长提供病史时逻辑混乱。

知识缺乏（家长与患儿）（与哮喘诱因认知不足、护理操作配合方法未知有关）：表现为家长不了解尘螨是主要诱因，患儿抗拒雾化治疗。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“分阶段、双主体（患儿+家长）”的护理目标与措施，核心是“用孩子的语言建立信任，用家长的需求传递信心”。

短期目标（0-2小时）：缓解恐惧，建立初步配合与患儿沟通：用“游戏”打破隔阂

我从治疗车上拿了个小熊玩偶，对乐乐说：“乐乐，这是小熊贝贝，它今天也有点喘，想请你帮忙看看怎么用‘小口罩’（雾化面罩）治病，你愿意当小医生吗？”他眼睛亮了，坐直身子。我先给小熊戴上面罩，夸张地说：“贝贝吸了香香的药（雾化液无气味，但用“香香”降低排斥），不喘啦！”然后问他：“乐乐当小医生，试试给贝贝的好朋友（指自己）也戴戴看？”他犹豫着摸了摸面罩，我趁机说：“乐乐的小脸蛋最软啦，这个口罩是软硅胶的，像棉花糖一样，我们轻轻贴在脸上，数到100就摘下来，好不好？”最终，乐乐配合完成了第一次雾化。

短期目标（0-2小时）：缓解恐惧，建立初步配合与家长沟通：用“共情”替代“说教”妈妈全程盯着雾化机，手指攥得发白。我蹲在她旁边，轻声说：“我能感觉