小儿感觉统合训练个案护理报告.docx

小儿感觉统合训练个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）基本信息

患儿林某某，男，3岁2个月，于202X年X月X日因“肢体协调性差，语言表达滞后1年余”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，新生儿期无异常；既往无重大疾病史、外伤手术史，无食物及药物过敏史。父母均为健康成年人，无遗传病史，无类似疾病家族史，家庭环境和谐，父母对患儿关注度高，具备一定家庭训练配合能力。

（二）主诉与现病史

主诉：肢体协调性差1年余，语言表达滞后6个月。

现病史：患儿1岁6个月能独立行走，但行走时易摔跤，不能独自上下楼梯，需家长搀扶；2岁6个月时家长发现