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阴道痉挛系统脱敏个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）基本资料

患者李XX，女性，28岁，某互联网公司行政职员，已婚1年，G0P0（无妊娠、分娩史），因“性生活时阴道疼痛伴痉挛10个月，加重1个月”于202X年X月X日入院。患者身高162cm，体重54kg，BMI20.6kg/m2，无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史，日常作息规律，无慢性基础疾病。

（二）主诉与现病史

患者自述婚后首次性生活时因紧张出现阴道剧烈疼痛，伴肌肉僵硬，丈夫无法顺利进入，此后每次尝试性生活均出现类似症状，表现为阴道入口处“紧绷感”，疼痛呈锐痛，VAS疼痛评分波动于5-7分（0-10分制），每次尝试持续约5-10分钟后因疼痛终止。近1个月症状加重，即使无性生活刺激，仅妇科检查时触碰阴道入口也会出现肌肉痉挛，VAS评分升至7分，夫妻性生活频率降至0次/月，丈夫无抱怨但患者自觉婚姻关系受影响，遂至我院妇科门诊就诊，门诊以“阴道痉挛（功能性）”收入院。

患者病程中无阴道异常出血、分泌物异常，无尿频、尿急、尿痛，月经周期规律（28-30天/周期，经期5-6天），经量中等，无痛经，末次月经为202X年X月X日。

（三）既往史与个人史

患者既往无妇科手术史、外伤史，无慢性疼痛病史，无精神疾病家族史。青春期无异常性经历，18岁初