医学生基础医学 健康咨询沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学健康咨询沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了七年的护理带教老师，我常对新入科的医学生说：“医学是科学的严谨，更是人性的温度。”这句话，在基础医学与健康咨询沟通护理的交叉领域里，尤为深刻。

记得去年带教时，有位轮转的医学生曾困惑地问我：“老师，我们学了那么多解剖、病理、药理，这些和‘沟通’有什么关系？”我没有直接回答，而是带他去了心内科病房——72岁的张奶奶因反复胸闷入院，她攥着我的手说：“闺女，我不是怕死，就是怕拖累孩子。”那一刻，我突然明白：基础医学是我们理解疾病的“钥匙”，而沟通护理则是打开患者心门的“润滑剂”。没有对病理机制的精准把握，沟通会沦为空洞的安慰；没有共情与表达的能力，再专业的知识也难以转化为患者的健康行为。

前言这份课件，正是想带大家走进这样的“交叉地带”：从一个真实病例出发，用基础医学知识支撑评估与诊断，用沟通技巧落实护理目标，最终让医学的“硬知识”与护理的“软技能”在患者身上真正“落地”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在内分泌科负责护理的患者王阿姨，是个典型的“沟通挑战案例”。她58岁，退休教师，因“多饮、多尿伴体重下降2月，空腹血糖12.6mmol/L”入院，诊断为2型糖尿病。第一次进病房时，她正皱着眉头翻病历，见我进来，直接说：“护士，我能吃水果吗？网上说这不能吃那不能吃，你们医院的饮食单我也看不懂。”说话时手指无意识地摩挲着床头的保温杯，杯身印着“优秀教师”的字样——后来才知道，那是她带的第一届学生送的，她视若珍宝。进一步询问病史，王阿姨有高血压家族史，平时爱做红烧肉，退休后因子女在外地，常吃剩饭；最近总觉得“累得慌”，以为是年纪大了，没当回事。她反复强调：“我就是血糖高点儿，又不是绝症，至于天天扎手指吗？”说这话时，眼神却飘向窗外——那里有棵老桃树，正是花开的季节。123

病例介绍这个病例像面镜子：它照见了患者对疾病认知的偏差（“血糖高≠绝症”），照见了生活习惯与疾病的关联（高油饮食、独居饮食不规律），更照见了沟通的“突破口”（她对教师身份的认同、对子女的牵挂、对正常生活的渴望）。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我们的评估没有停留在“测血糖、量血压”的层面，而是用“生物-心理-社会”模式做了系统分析。

生理评估基础医学知识是评估的基石。根据内科学知识，2型糖尿病的核心是胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷，结合王阿姨的情况：空腹血糖12.6mmol/L（正常3.9-6.1），餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%（目标＜7%），提示近期血糖控制极差；BMI27.3（超重），腰围92cm（女性＞85cm为中心性肥胖），符合胰岛素抵抗的典型体征；血压145/90mmHg（临界高血压），进一步增加大血管病变风险。

心理评估沟通中，王阿姨的“防御性语言”值得注意。当我问她“对糖尿病了解多少”，她立刻说：“不就是血糖高嘛，我邻居老李头都得十年了，不照样天天吃馒头？”这其实是典型的“否认心理”——通过贬低疾病严重性来缓解焦虑。但她偷偷问过护工：“我这病会瞎吗？”（糖尿病视网膜病变是她的潜在恐惧），又暴露了深层的担忧。

社会评估王阿姨的社会支持系统薄弱：子女在上海工作，每月仅视频联系1-2次；退休后社交圈缩小，主要活动是买菜、看电视；对“教师”身份的认同强烈（反复提到“我教了30年书，最讲逻辑”），这可能成为沟通的“切入点”——用她熟悉的“教学逻辑”解释疾病，更容易被接受。

评估小结：王阿姨的核心问题不是“血糖高”，而是“因认知偏差、心理防御和社会支持不足导致的治疗依从性差”。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了三个主要护理诊断：02依据：患者反复询问“能否吃水果”“是否必须测血糖”，对疾病危害认知不足（认为“血糖高≠绝症”）。1.知识缺乏（特定的）：与缺乏糖尿病饮食、用药及自我监测知识有关03依据：患者间接询问“会瞎吗”，提及“拖累孩子”时声音发颤，睡眠质量差（夜间2-3次起夜）。2.焦虑：与担心疾病预后（如视网膜病变、影响子女）及生活方式改变的不适应有关

护理诊断这三个诊断环环相扣：知识缺乏导致认知偏差，认知偏差引发焦虑（既怕疾病又怕改变），最终表现为依从性低下。依据：入院前未规律监测血糖，未调整饮食（仍常吃红烧肉、剩饭），拒绝学习血糖仪操作（“我老花眼，看不清”）。3.治疗依从性低下：与对疾病严重性认知不足、自我管理技能缺乏有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并将基础医学知识与沟通技巧深