医学生基础医学 焦虑症护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学焦虑症护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在精神科实习近一年的医学生，我常被带教老师问起：“你觉得焦虑症患者最需要的是什么？”起初我会回答“药物治疗”或“症状控制”，但随着接触的患者越来越多，我逐渐明白——他们最渴望的，是被“看见”。根据《中国精神卫生调查》数据，我国焦虑障碍终身患病率达7.6%，其中广泛性焦虑障碍（GAD）占比2.7%，且呈年轻化趋势。这些数字背后，是无数个在“心跳加速、手心冒汗、整夜失眠”中挣扎的个体，是反复就医却被贴上“没病找病”标签的委屈，是家属一句“你就是太敏感”带来的孤独。护理沟通，正是打开这扇心门的钥匙。它不是简单的“聊天”，而是基于医学知识、心理学理论和人文关怀的专业实践。对医学生而言，掌握焦虑症护理沟通技巧，不仅是职业能力的要求，更是未来从医路上“共情力”的起点。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享焦虑症护理沟通的全流程思考。010302

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在精神科病房接触到28岁的患者小周。她是某互联网公司的产品经理，因“反复心悸、失眠3月，加重伴手抖1周”入院。

第一次见她时，她蜷缩在病房靠窗的椅子上，白色针织衫的袖口被她揉得发皱。“护士，我是不是得了心脏病？”她声音发颤，说话时呼吸急促，我数了数，每分钟28次。她告诉我，3个月前项目上线前连续加班2周，某天凌晨突然“心脏要跳出嗓子眼”，急诊查心电图、心肌酶均正常，但此后“害怕加班”“害怕独处”的情绪像潮水般涌来：开会时会突然头晕，坐地铁必须站在门边，晚上要开着所有灯才能眯2-3小时。近一周因项目复盘压力，

病例介绍手抖得连水杯都拿不稳，这才被家人“押”来就诊。

她的既往史无特殊，家族中母亲有“神经衰弱”史；精神科初诊评估GAD-7量表（广泛性焦虑障碍7项评估量表）得分18分（≥15分为重度焦虑），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分22分（≥21分为严重焦虑）；辅助检查排除甲亢、心律失常等器质性疾病，最终诊断为“广泛性焦虑障碍”。

“我知道自己可能是心理问题，但身体的难受是真的。”小周抹着眼泪说，“我跟我老公说‘我快撑不住了’，他却让我‘别矫情’……”那一刻，我突然理解了带教老师的话——焦虑症患者的痛苦，往往因不被理解而加倍。

03护理评估

护理评估针对小周的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定护理计划的基石。

生理评估小周入院时生命体征：T36.5℃，P98次/分（静息状态），R26次/分，BP135/85mmHg（基线血压平时为110/70mmHg）。躯体症状明显：入睡困难（需2-3小时）、早醒（凌晨3点醒后难再入睡）、日间乏力；消化系统表现为食欲减退（近3月体重下降4kg）、便秘（3-4天/次）；自主神经功能紊乱：手抖（持物时明显）、掌心潮湿、口干。

心理评估情绪状态：小周自述“每天像背着大石头走路”，对未来项目感到“肯定会搞砸”，对身体不适“总怀疑是大病”；存在预期性焦虑，如“明天要见客户，今晚肯定又睡不着”。01认知模式：典型的“灾难化思维”——“上次项目延期被领导批评，这次如果做不好，肯定会被开除，全家就没收入了”；注意力难以集中（查房时需重复提问2-3次才能回答）。02应对方式：曾尝试“喝酒助眠”（每晚1-2杯红酒），但自述“第二天更心慌”；回避社交（取消所有朋友聚会），依赖母亲陪伴。03

社会评估1家庭支持：丈夫工作繁忙，认为“焦虑是闲出来的”，沟通时多为“你别想太多”“赶紧好起来”等说教；母亲过度保护，要求她“辞职在家”，增加其“拖累家人”的愧疚感。2社会压力源：公司处于业务转型期，小周作为核心成员承担KPI考核（未达标将影响晋升）；同龄人“30岁前升主管”的社会期待加剧其自我要求。3评估中我发现，小周的“躯体症状”与“心理压力”形成恶性循环：越害怕身体出问题，越关注心跳、呼吸；越关注，症状越明显，焦虑越严重。而家庭支持系统的“无效沟通”，更像一堵无形的墙，让她的情绪无处释放。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们明确了小周的主要护理诊断：01焦虑与工作压力、躯体不适及社会支持不足有关（依据：GAD-7评分18分，主诉“持续紧张、害怕”，家属沟通无效）；02睡眠型态紊乱与焦虑情绪导致入睡困难、早醒有关（依据：每日睡眠＜4小时，日间乏力，多导睡眠监测显示浅睡眠期占比75%）；03营养失调（低于机体需要量）与焦虑引起食欲减退、消化功能紊乱有关（依据：3月体重下降4kg，BMI18.2，便秘）；04知识缺乏（疾病认知、应对技巧）与对焦虑症病理机制不了解、未接受系统心理