医学生基础医学 焦虑症患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学焦虑症患者沟通护理课件

01前言

前言作为一名在精神科临床带教近十年的护理教师，我常对医学生说：“护理焦虑症患者，不是简单地发药、测血压，而是要用‘心’打开他们的‘结’。”这句话背后，是我无数次目睹焦虑症患者在痛苦中挣扎的感悟。

根据《中国精神卫生调查》数据，我国焦虑障碍终身患病率高达7.6%，其中广泛性焦虑症（GAD）占比近1/3。这些数字的背后，是一个个被“不确定感”困住的灵魂——他们可能是为孩子升学整夜失眠的母亲，是因体检报告一个箭头反复就医的职员，或是被“万一出问题怎么办”的念头折磨得无法工作的年轻人。对医学生而言，掌握焦虑症患者的沟通护理技巧，不仅是基础医学的实践要求，更是未来成为“有温度的医者”的必经之路。

前言记得去年带教时，有位实习护士问我：“老师，焦虑症不就是‘想太多’吗？多劝劝不就行了？”我带她走进病房，看着32岁的李女士攥着护士站的呼叫铃，额头沁着汗说“我心跳快得要爆炸，肯定是心脏病”，而心电图显示一切正常。那一刻，实习护士红了眼眶——她终于明白，焦虑不是“矫情”，而是患者真实的、被放大的痛苦。

今天，我们就从一例真实病例出发，一步步拆解焦虑症患者沟通护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接诊了28岁的张女士。她坐在诊椅上，双腿交叠又松开，双手反复搓揉着随身带的帆布包，指甲边缘泛着白——这是典型的焦虑躯体表现。

“医生，我快撑不住了。”她开口时声音发颤，“最近3个月，我每天凌晨3点就醒，脑子像放电影一样，全是工作出错、同事议论、被开除的画面。上周开会时突然喘不上气，手发麻，以为要猝死，叫了120，结果到医院又没事了……”

进一步询问得知，张女士是某互联网公司的项目主管，半年前因团队项目延期被领导批评，此后总担心“再出错就完了”。她否认家族精神病史，无药物滥用史，常规体检（血常规、甲状腺功能、心电图）均无异常。GAD-7（广泛性焦虑量表）评分16分（中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）评分8分（轻度抑郁）。

病例介绍“我是不是疯了？”她突然抬头，眼里泛着泪光，“我不敢告诉父母，怕他们担心；也不敢和同事说，怕被贴上‘心理有问题’的标签……”

这个病例，集中体现了焦虑症患者的典型特征：过度担忧（预期性焦虑）、躯体症状（睡眠障碍、自主神经功能紊乱）、社会功能受损（不敢暴露病情），也暴露了沟通的关键点——患者需要的不仅是症状缓解，更是“被理解”的安全感。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“问症状”，而是要像剥洋葱一样，逐层理清生理、心理、社会层面的问题。

生理评估首先监测生命体征：张女士血压135/85mmHg（略高于平时的110/70），心率98次/分（静息状态下），呼吸22次/分（正常12-20）。躯体症状包括：入睡困难（需1-2小时）、早醒（凌晨3点）、日间乏力、心悸、双手震颤（拿水杯时明显）。这些表现符合焦虑症“自主神经功能亢进”的病理机制——交感神经持续激活，导致心血管、呼吸系统过度反应。

心理评估认知模式：通过访谈发现，张女士存在典型的“灾难化思维”。例如，“项目延迟→领导不满→被开除→无法还贷→流落街头”的逻辑链，将“可能性”等同于“必然性”。01情绪状态：GAD-7评分16分（条目包括“感到紧张焦虑”“无法停止担忧”等），提示中度焦虑；PHQ-9评分8分，提示轻度抑郁（因长期焦虑引发情绪低落）。02应对方式：她习惯“压抑情绪”，通过疯狂加班转移注意力，但效果适得其反——越压抑，焦虑越“反弹”。03

社会评估张女士的支持系统薄弱：父母在老家，仅知道她“工作忙”；男友因她“总发脾气”提出分手；同事中无倾诉对象。工作压力源持续存在（部门重组，KPI提高），而她缺乏有效的社会支持，导致“压力-焦虑”恶性循环。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者焦虑源于‘失控感’——对工作、人际关系、未来的失控，需要通过沟通重建‘可控感’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，张女士的主要护理诊断如下：

焦虑（中度）：与过度担忧工作表现及未来事件有关依据：GAD-7评分16分；主诉“反复想最坏结果”；躯体表现（心率快、血压升高）。

睡眠型态紊乱：与自主神经功能亢进及灾难化思维有关依据：入睡困难（1小时）、早醒（凌晨3点）；日间乏力影响工作效率。

社交孤立：与害怕暴露病情、担心被评判有关依据：否认向家人、同事倾诉；男友因情绪问题分手；自述“怕被贴标签”。

知识缺乏（疾病认知）：缺乏对焦虑症病因、应对方法的了解依据：认为“焦虑是意志薄弱”；未尝试过放松训练；对药物治疗有顾虑