医学生基础医学 精神科焦虑症护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学精神科焦虑症护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在精神科临床一线工作近十年的护理人员，我常说：“焦虑症患者的世界，像被一团看不见的浓雾包裹着。他们并非‘矫情’，而是真切地在情绪的漩涡里挣扎。”这句话，是我在无数次与焦虑症患者沟通、护理后最深刻的体会。

近年来，随着社会压力加剧，焦虑症的发病率逐年攀升。《中国精神卫生调查》数据显示，我国焦虑障碍终身患病率已达7.6%，其中广泛性焦虑障碍（GAD）占比最高。这类患者常因持续的紧张、过度担忧、躯体不适（如心悸、头晕）就诊，但往往辗转于心内科、消化科等科室却查无器质性病变，最终才被转诊至精神科。此时，他们不仅承受着生理痛苦，更因“不被理解”而加重心理负担。

前言对医学生而言，学习焦虑症的护理沟通，绝不是简单地背几条护理常规，而是要理解“焦虑”背后的人性：它可能是刚入职场的年轻人对“犯错”的恐惧，是中年父母对孩子健康的过度担忧，是退休老人因“失去社会价值”的迷茫……护理的核心，是用专业与温度，帮患者撕开那团“浓雾”，重新触摸到真实的生活。

接下来，我将结合一例典型病例，从护理评估到健康教育，系统梳理焦虑症护理沟通的关键环节——这些内容，既是我带教实习护士时反复强调的重点，也是临床实践中“踩过坑、攒下经验”的总结。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了28岁的小吴。她裹着厚外套坐在候诊椅上，手指不停绞着衣角，指甲边缘泛着白。“护士，我是不是得了心脏病？”这是她见到我第一句话，声音发颤。

小吴是某互联网公司的产品经理，近3个月来反复出现心悸、胸闷，夜间入睡困难（平均每天睡3-4小时），常因“担心项目进度延误”惊醒。她先后做了24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能等检查，结果均无异常。直到两周前，她因“持续头晕、手抖”再次急诊，急诊科医生建议她来精神科排查“焦虑症”。

初次沟通时，小吴的状态让我揪心：她眼神游离，说话时频繁看表（后来才知道是怕“耽误我时间”），提到工作时突然语速加快：“我必须保证每个需求都按时上线，要是出问题，整个团队都会被骂……”说着，她摸出手机，翻出微信聊天记录——凌晨2点，她还在回复同事的消息。

病例介绍这是典型的广泛性焦虑障碍表现：过度担忧（核心症状）、自主神经功能紊乱（心悸、手抖）、睡眠障碍、注意力难以集中。后续通过GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，她得分18分（≥15分为重度焦虑），符合诊断标准。

从她的病例中，我常和学生强调：焦虑症的“隐蔽性”在于，患者往往以躯体症状为主诉，而心理问题容易被忽视。护理的第一步，就是“透过躯体看心理”。

03护理评估

护理评估对小吴的护理评估，我分三步进行：生理-心理-社会全方位筛查。这不是机械地填表格，而是像“拼图”一样，把患者的“碎片信息”整合，找到焦虑的“触发点”。

生理评估首先测量生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分（静息状态下偏快），血压135/85mmHg（略高于正常）。接着排查躯体症状：她主诉“每天下午开始头晕，像戴了紧箍咒”“吃饭没胃口，体重降了3公斤”“手抖得拿不稳咖啡杯”。这些都是焦虑引发的自主神经功能亢进表现。

特别注意，焦虑症患者常因反复就医产生“检查依赖”——小吴包里装着厚厚一沓检查单，甚至包括胃镜报告（她曾怀疑“胃疼是胃癌”）。我需要耐心解释：“这些检查结果正常，说明您的身体没有器质性病变，但您的‘不舒服’是真实的，是焦虑情绪在‘提醒’您需要调整了。”

心理评估心理评估是核心。我用了“观察+量表+访谈”结合的方式：

行为观察：小吴进入治疗室后，多次调整座椅位置（“离门近点，万一要跑方便”），回答问题时身体前倾，像在“随时准备应对什么”。

量表评估：GAD-7评分18分（重度），PHQ-9（抑郁量表）评分8分（轻度抑郁，提示焦虑可能继发抑郁）。

深度访谈：我用开放式提问引导她表达：“您说‘担心项目出问题’，能和我具体说说最害怕的‘问题’是什么吗？”她沉默几秒后突然哭了：“我害怕被否定。我是农村考出来的，能进这家大公司特别不容易，要是搞砸了，家人会觉得我‘白读书’，同事会觉得我‘不行’……”

这句话让我抓住了关键——她的焦虑根源是“过度的自我要求”和“对否定的恐惧”。

社会评估小吴的社会支持系统薄弱：父母在老家务农，无法理解她的“心理问题”，只会说“累了就回家”；男友工作忙，觉得她“太敏感”；同事则认为她“效率高，但太紧张”。工作环境方面，她所在的团队实行“末位淘汰”，她连续3个季度绩效第一，但“害怕掉下来”的压力与日俱增。

总结评估结果：小吴的焦虑是“生理-心理-社会”多因素交织的结果，护理需从缓解躯体症状、调整认知、改善社会支持三方面入手。

0