医学生基础医学 急诊科胸痛护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学急诊科胸痛护理沟通护理课件

01前言

前言站在急诊科的走廊里，心电监护仪的“滴滴”声与患者急促的喘息声交织成一张无形的网。作为急诊科工作十年的护士，我太清楚“胸痛”二字背后的重量——它可能是心绞痛的预警，可能是心肌梗死的“倒计时”，也可能是主动脉夹层的“定时炸弹”。在这个分秒必争的战场，护理工作从来不是简单的执行医嘱，而是一场与时间、与恐惧、与生死的“双向奔赴”。

记得带教新护士时，我总说：“胸痛患者的护理，左手是专业，右手是沟通。”专业决定了我们能否快速识别危急症、精准实施抢救；沟通则决定了患者能否信任我们、配合治疗，家属能否理解风险、稳定情绪。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊急诊科胸痛护理中的那些“关键瞬间”——从患者皱眉捂胸冲进抢救室的第一刻，到出院时他握着我们的手说“谢谢”的最后一刻，护理沟通如何贯穿始终，成为连接生命的桥梁。

02病例介绍

病例介绍那是个暴雨夜，120的鸣笛声划破了寂静。推床被迅速推进抢救室时，我看到患者王师傅——58岁，建筑工人，面色苍白如纸，左手紧压胸骨中下段，额头上的冷汗混着雨水滴在床单上。“疼……疼得受不了……”他的声音带着颤音，妻子跟在后面，攥着伞的手直抖：“护士，他下午就说胸口闷，我以为是累的，谁知道现在疼得直冒冷汗……”

我迅速扫了眼患者状态：呼吸28次/分，面色发绀，皮肤湿冷，脉搏细速（118次/分）。一边给患者接心电监护，一边问：“疼了多久？有没有放射到左肩或后背？”王师傅咬着牙：“从下午3点开始闷，刚才半小时突然像压了块大石头，左肩也跟着疼……”说话间，心电监护屏跳出ST段弓背向上抬高——这是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现！

病例介绍“马上通知医生！准备阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服！建立静脉通路！”我一边下达指令，一边握住王师傅的手：“王师傅，我们现在要给您用点药缓解疼痛，您别紧张，我们都在这儿陪着您。”他妻子在旁边急得直哭：“护士，他会不会有危险？要不要转院？”我蹲下来，拉着她的手：“阿姨，现在最关键的是尽快开通堵塞的血管，我们已经联系心内科准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），您先签一下手术知情同意书，有任何变化我们都会第一时间告诉您，好吗？”

从患者入院到启动导管室，只用了28分钟——这是胸痛中心的“黄金时间”，但每一秒都浸着护理团队的紧张与专注。

03护理评估

护理评估面对胸痛患者，护理评估必须“快而全”，既要快速识别高危因素，又要细致收集信息，为后续诊断和护理提供依据。就像王师傅的案例，我们从“主观+客观”两个维度展开评估：

主观资料收集——用“共情式提问”打开患者心扉胸痛患者常因疼痛、恐惧无法完整表达，这时候沟通技巧就成了“信息钥匙”。我蹲在王师傅床头，调整语气至温和但清晰：“王师傅，您现在觉得胸口是哪种疼？像压着石头，还是刀扎一样？”他喘着气：“压……压得喘不上气……”“那除了胸口，有没有哪里跟着疼？比如肩膀、下巴？”“左肩……左胳膊也酸。”“最近有没有累着？或者情绪激动？”“今天搬了两吨水泥，中午没吃饭……”

通过“疼痛性质-放射部位-诱因”的递进式提问，我快速获取了关键信息：持续性压榨样痛、左肩放射、体力劳动诱发，符合ACS（急性冠脉综合征）特征。同时，我注意到王师傅妻子反复问“会不会瘫痪”“会不会死”，这提示家属存在严重的焦虑，需要后续重点沟通。

客观资料评估——用“精准观察”锁定危急信号生命体征：血压98/62mmHg（偏低，可能因心肌泵血功能下降），心率118次/分（代偿性增快），血氧饱和度92%（缺氧）；01心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV（提示前壁心肌梗死）；02心肌损伤标志物：急诊肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL，显著升高）；03查体：双肺底可闻及少许湿啰音（提示早期左心功能不全），心音低钝，未闻及杂音。04这些指标像一串“危险代码”，提示我们：患者心肌缺血严重，随时可能出现心律失常、心源性休克等并发症，护理必须“分秒必争”。05

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“患者-家属-疾病”三角关系：

急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关依据：患者主诉胸骨后压榨样疼痛持续＞30分钟，伴左肩放射痛，NRS（数字疼痛评分）7分（0-10分，7分为中重度疼痛）。

焦虑：与疾病突发、疼痛及对预后的不确定感有关依据：患者反复询问“会不会死”，妻子频繁擦拭眼泪，双手颤抖，说话语速加快（“医生怎么还没来？”“手术风险大不大？”）。

潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭依据：前