医学生基础医学 急诊科创伤患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学急诊科创伤患者沟通护理课件

01前言

前言作为在急诊科摸爬滚打了八年的护士，我常说：“急诊科的白大褂上，除了消毒水味，还沾着人间的悲欢。”这里的患者多是突发意外：车祸、高处坠落、刀割伤、重物砸伤……他们带着血肉模糊的伤口、惊魂未定的眼神，以及家属撕心裂肺的哭喊冲进抢救室。这时候，我们的角色早已不只是“执行医嘱的护理者”，更是“创伤与希望之间的摆渡人”。

创伤患者的护理，技术是基础，但沟通是灵魂。我曾见过因一句“别怕，我在”而停止颤抖的患者，也见过因沟通不当导致家属情绪失控、延误抢救的案例。对于医学生而言，学习创伤护理的操作技能固然重要，但更要理解：当患者因疼痛蜷缩、因恐惧失语时，你的一个眼神、一句解释、一次触碰，都可能成为稳定生命体征的“隐形药物”。今天，我想用一个真实的案例，带大家走进急诊科创伤患者沟通护理的全流程——从评估到干预，从技术到温度。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，凌晨两点，急救车的鸣笛声刺破了急诊科的寂静。推床被快速推进抢救室时，我闻到了浓烈的血腥味。患者是45岁的张师傅，骑电动车被轿车撞倒，左侧肢体卡在护栏里近半小时才被救出。

他的状态让人心揪：面色苍白如纸，左侧大腿可见15cm不规则裂伤，肌肉外翻，鲜血正顺着推床缝隙滴在地面；左上臂肿胀变形，呈“假关节”样（后来确诊为肱骨中段骨折）；意识虽清醒，但呼吸急促（32次/分），双手死死攥着床单，指甲几乎陷进掌心，嘴里反复呢喃：“我家娃还等着交学费……”

陪同的是张师傅的妻子李大姐，她浑身发抖，手里攥着皱巴巴的医保卡，眼泪砸在蓝色病号服上：“护士，他会不会残废？我们家就靠他干活……”

病例介绍这是典型的多发伤患者（ISS评分18分，属严重创伤），但更棘手的是：患者因经济压力和对预后的未知，已出现明显的应激反应；家属因信息缺失，处于“焦虑-怀疑”的边缘状态。此时，单纯的止血、固定远远不够——如何通过沟通稳定患者和家属的情绪，让他们配合抢救，成了与“挽救生命”同样重要的任务。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的创伤患者，我们的评估必须“眼观六路，耳听八方”——既要快速识别威胁生命的体征，又要捕捉患者的心理波动，还要兼顾家属的需求。

生理评估（黄金10分钟）我和同事分工协作：责任护士小吴立即连接监护仪（血压85/50mmHg，心率125次/分，血氧92%），这提示失血性休克早期；我则用双手触诊：左大腿伤口深达肌层，活动性出血（按压后仍有渗血），足背动脉搏动减弱（警惕下肢动脉损伤）；左上臂压痛明显，可触及骨擦感；腹部软，无反跳痛（暂排除腹腔内脏器损伤）；疼痛评分（VAS）9分（患者咬着牙说“像有人拿火烧骨头”）。

心理与社会评估（贯穿抢救全程）张师傅的眼神是“聚焦式的僵硬”——他盯着天花板，却对周围的仪器声充耳不闻，这是创伤后应激的典型表现；当我问“哪里最疼”时，他突然抓住我的手腕：“护士，我是不是治不起？”这句话暴露了他最核心的担忧：经济负担。

李大姐则反复追问：“医生什么时候来？你们到底会不会治？”她的手指在手机屏幕上快速划动（后来才知道是在查“大腿开放性骨折后遗症”），这说明她因信息缺失产生了“失控感”，急需被“看见”和“回应”。

环境与支持系统评估抢救室的灯光太亮、仪器报警声刺耳，这些都可能加重患者的紧张；张师傅是家庭主要劳动力（李大姐打零工，儿子读高中），经济来源突然中断，会放大他对“治疗费用”的焦虑；家属中暂无其他亲属在场，李大姐处于“孤立无援”状态。

总结评估：患者存在“失血性休克风险、严重疼痛、创伤后焦虑”三大紧急问题；家属存在“信息缺失导致的不信任、情感支持需求”；环境因素需优化以降低应激。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：02有效循环血容量不足：与左大腿开放性损伤致失血有关（依据：血压85/50mmHg，心率125次/分，四肢湿冷）。03急性疼痛：与肢体组织损伤、骨折有关（依据：VAS评分9分，患者主诉“骨头被烧”，自主活动受限）。04焦虑/恐惧：与突发创伤、对预后的未知及经济压力有关（依据：患者反复询问“治不起怎么办”，家属情绪激动、追问“会不会残废”）。05有感染的危险：与开放性伤口暴露、污染（伤口可见泥沙）有关（依据：创面污染程度Ⅲ级）。

护理诊断潜在并发症：失血性休克（进展）、下肢深静脉血栓（DVT）、脂肪栓塞综合征（依据：多发伤、休克早期表现、长骨骨折）。

这些诊断不是孤立的——疼痛会加剧焦虑，焦虑会抑制患者配合度（如拒绝补液），进而影响休克纠正；而感染风险若被忽视，可能导致后续治疗周期延长，进一步加重经济负担。因此，护理