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医学生基础医学家庭护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年深秋，我在社区卫生服务中心实习时，跟着带教老师走进了302室。敲门时，门内传来一声略带颤抖的“进来”，开门的是头发斑白的王阿姨——她扶着门框，左脚微跛，额角还挂着汗珠。“小张啊，我这老毛病又犯了，昨天夜里腿肿得连袜子都脱不下来……”她转头喊了声“闺女”，一个穿着工装的年轻女孩从厨房跑出来，手里还沾着面粉：“妈，我刚揉面呢，您又自己走动！”女孩眼里带着焦急，又有几分无措。

这一幕像一把钥匙，打开了我对“家庭护理”的认知。在三甲医院的病房里，我们习惯了精密仪器、团队协作，但当护理场景转向家庭，面对的是更真实的生活褶皱：衰老的身体、有限的空间、家属的力不从心，还有那些藏在锅碗瓢盆间的健康隐患。随着我国老龄化加剧（2023年统计60岁以上人口超2.8亿）、慢性病患病率攀升（高血压患者超3亿，糖尿病患者超1.4亿），家庭护理早已从“补充”变为“刚需”。作为医学生，我们不仅要在实验室里学解剖、背指南，更要走进社区、家庭，把护理技术变成“能端到患者床头的一碗温水”。

前言今天，我想以王阿姨的案例为线索，和大家一起梳理家庭护理的核心逻辑——从评估到干预，从并发症预防到健康赋能，让护理真正“落地生根”。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，68岁，退休教师，主因“反复双下肢水肿3年，加重伴活动后气促1周”由社区转诊至家庭护理团队。她的病史像一本旧日记：10年前确诊高血压（最高160/100mmHg），5年前发现2型糖尿病（空腹血糖最高11.2mmol/L），3年前因“冠心病、不稳定型心绞痛”行冠脉支架植入术。长期口服“氨氯地平5mgqd”“二甲双胍0.5gtid”“阿司匹林100mgqn”“阿托伐他汀20mgqn”。

居家情况更值得细述：独居，与女儿同住（女儿32岁，公司职员，早八晚六）；居住环境为老小区6楼无电梯，客厅堆着旧家具，卫生间地面有防滑垫但边角卷起；日常饮食以剩菜、腌制菜为主（“闺女忙，我懒得做饭”）；近1周因腿肿拒绝下楼，每日久坐超8小时，夜间平卧时感胸闷，需垫高枕头才能入睡。

病例介绍第一次家访时，我注意到她床头柜上摆着半瓶未拆封的利尿剂（氢氯噻嗪）——“社区医生开的，但我不敢吃，怕尿多了脱水”；餐桌上放着半块月饼，包装上印着“低糖”，但成分表第一位是“麦芽糖浆”；阳台晾着的袜子松松垮垮，袜口勒出的红印子还没消。

这不是一个“典型病例”，而是无数家庭的缩影：疾病像藤蔓，缠上了衰老的身体；家庭像小船，载着未被看见的护理缺口。

03护理评估

护理评估对王阿姨的评估，我们用了“三维视角”：生理、心理、社会环境。这不是教科书上的机械分类，而是像剥洋葱一样，层层揭开问题的根源。

生理评估1生命体征：BP158/96mmHg（右上肢），P88次/分，R20次/分，T36.5℃；BMI27.3kg/m2（超重）。2专科体征：双下肢凹陷性水肿（胫骨前3指），足背动脉搏动减弱（右侧较左侧弱）；双肺底可闻及细湿啰音；空腹血糖8.9mmol/L（目标应＜7.0mmol/L）；24小时尿蛋白定量0.3g（提示早期肾损伤）。3用药依从性：阿司匹林漏服率约30%（“有时候忘了，有时候胃不舒服就停了”）；阿托伐他汀规律服用，但未定期监测肝功能（最近一次检查是1年前）。

心理评估王阿姨聊起退休前带的毕业班，眼里有光，但提到“现在连扫个地都喘”时，声音突然低下去：“我闺女上班够累了，我不想给她添乱……”焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），主要表现为“担心自己拖累家人”“害怕突发疾病没人知道”。

社会环境评估居住环境：楼梯无扶手（王阿姨曾因踩空磕到膝盖）；卫生间照明不足（灯泡瓦数低，夜间起夜需摸黑）；厨房操作台面过高（王阿姨需踮脚拿碗，增加心脏负担）。家庭支持：女儿孝心可嘉，但缺乏基本护理知识（“我妈说腿肿是喝水多，我就不敢让她多喝”）；经济条件中等，但对“购买电子血压计”“更换防滑地砖”有顾虑（“能省就省吧”）。评估结束时，带教老师说了句话：“家庭护理的难点，不是处理某个指标，而是把患者放回‘生活’里看——她的习惯、她的顾虑、她的家人，都是护理的‘变量’。”010203

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们用NANDA国际护理诊断标准，梳理出5个核心问题：2体液过多（双下肢水肿）：与心肾功能不全、久坐、高盐饮食相关（依据：双下肢凹陷性水肿，24小时尿蛋白阳性，每日盐摄入＞8g）。3有跌倒的危险：与下肢水肿、视力减退（老花眼未配镜）、居住环境不安全相关（依据：楼梯无扶手，卫生间防滑垫卷边，既往有踩空史）。4知识缺乏（疾病管理）：与未系统学习慢性病知