医学生基础医学 老年科跌倒风险沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学老年科跌倒风险沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在老年科工作的第七年，仍清晰记得第一次目睹患者跌倒时的震撼——那是个刚做完晨间护理的清晨，82岁的王爷爷扶着床头柜起身，说要去厕所，可刚迈出半步就重重摔在地上，额角瞬间肿起鸡蛋大的包。家属在一旁慌乱尖叫，王爷爷却强撑着说“没事”，可我分明看到他眼底的恐惧。从那天起，“老年跌倒”三个字在我心里不再是教科书上的冰冷数据，而是关乎生命质量、家庭安宁的“隐形杀手”。

根据《中国老年人跌倒干预技术指南》，65岁以上老年人每年跌倒发生率约30%，80岁以上则高达50%。跌倒不仅可能导致骨折、颅内出血等严重躯体损伤，更会让老人陷入“跌倒-恐惧-活动减少-肌肉萎缩-再跌倒”的恶性循环。作为老年科护士，我们不仅要“救急”，更要“防患”——而这一切的核心，是通过专业评估与有效沟通，让跌倒风险从“不可控”变为“可预见、可干预”。今天，我就以最近跟进的张奶奶案例为线索，和大家聊聊老年科跌倒风险沟通护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍张奶奶，78岁，因“反复头晕1周，加重伴黑曚2次”收入我科。初见她时，她坐在轮椅上，子女搀扶着，鬓角的白发沾着汗珠，第一句话就是：“护士，我昨天早上在卫生间差点摔了，扶着墙才没倒……”

现病史：近1周无诱因出现头晕，以起身、转头时明显，曾2次在如厕站起时眼前发黑（持续约10秒），未跌倒；既往有“高血压病15年”“2型糖尿病10年”“白内障术后5年（右眼视力0.3，左眼0.2）”；长期服用“氨氯地平5mgqd”“二甲双胍0.5gtid”；近3天因“感冒”加用“复方氨酚烷胺片”（含伪麻黄碱成分）。

入院评估：血压145/85mmHg（平卧位），110/70mmHg（立位3分钟）；空腹血糖6.8mmol/L；肌力四肢5级（但双下肢肌张力稍低）；平衡功能：闭目站立试验（+）（摇晃明显）；Morse跌倒风险评估量表得分：年龄＞65岁（15分）、近期有跌倒史（25分）、使用降压药（20分）、视力障碍（15分）、存在头晕症状（15分），总分90分（≥45分为高风险）。

病例介绍这样的病例在老年科太常见了——多种慢性病共存、多重用药、感官功能减退，每一个都是跌倒的“导火索”。而我们的工作，就是抽丝剥茧，把这些“导火索”逐一熄灭。

03护理评估

护理评估面对张奶奶这样的高风险患者，护理评估绝不是填完量表就结束，而是要像侦探一样，从“人-环境-疾病-用药”四个维度深挖风险点。

患者自身评估生理因素：张奶奶视力减退（白内障术后残留低视力），导致空间感知偏差；立位血压下降25/15mmHg（体位性低血压），起身时脑供血不足易黑曚；双下肢肌张力低，肌肉控制力弱——这些都是“跌倒三要素”（平衡、肌力、视力）的缺陷。

病理因素：高血压病史导致血管弹性下降，糖尿病可能合并周围神经病变（虽未确诊，但患者自述“脚底板像踩着棉花”），进一步影响下肢感觉。

心理因素：入院时反复说“我自己能行”，但子女反映她最近“不敢自己洗澡，夜里不敢起夜”，矛盾的表述背后是“怕麻烦家人”的要强与“害怕跌倒”的恐惧交织。

环境评估入院当天，我跟着张奶奶的女儿回家取生活用品，发现她的居住环境暗藏风险：卫生间地面铺的是大理石，没有防滑垫；卧室到卫生间的走廊灯是暖黄小夜灯（照度不足50lux）；床边椅子腿上缠着孙子的玩具绳——这些细节，老人自己可能习以为常，但都是“隐形陷阱”。

用药评估复方氨酚烷胺片中的伪麻黄碱会收缩血管，可能加重体位性低血压；二甲双胍的胃肠道反应（如恶心）可能导致急起如厕；氨氯地平的常见副作用是下肢水肿（张奶奶入院时双踝轻度水肿），进一步影响行走稳定性。

评估结束时，我在护理记录里写：“张奶奶的跌倒风险是‘生理衰退+疾病影响+环境隐患+不当用药’的叠加结果，需多维度干预。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后确定了以下护理诊断（按优先级排序）：

有跌倒的危险（与体位性低血压、视力障碍、下肢肌力减退有关）——首要诊断，直接关系患者安全。

知识缺乏（特定的）：缺乏跌倒预防及用药自我管理知识（与文化程度有限、未接受过系统健康教育有关）。张奶奶小学文化，平时依赖子女取药，对“体位性低血压”“药物副作用”等概念完全陌生。

焦虑（与反复头晕、害怕再次跌倒有关）。她入院第2天偷偷和我说：“护士，我昨晚没敢喝水，就怕起夜……”

这些诊断不是孤立的，比如焦虑会导致老人刻意减少活动，反而加重肌肉萎缩；知识缺乏可能让她忽视用药后的不适症状。护理时必须“打组合拳”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张奶奶制定了“72小时短期目标+2周长期目标”，并细化了具体措施。

（一）