PICC 维护规范操作与并发症应对PPT.pptxVIP

PICC维护规范操作与并发症应对PPT

CONTENTS

01

02

03

04

核心准则

基础维护流程

常见并发症应对

带管出院患者教育

核心准则

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02

无菌操作是预防感染的关键，贯穿PICC维护的全过程。

包括使用无菌生理盐水冲管、肝素盐水封管及更换敷料时的严格无菌操作。

涉及用2%氯己定醇溶液消毒穿刺点和更换透明敷贴等关键步骤。

无菌操作的重要性

日常维护中的无菌措施

每周维护的核心无菌操作

无菌操作

规范冲管、封管的重要性

导管寿命的目标留置时间

日常维护对延长导管寿命的作用

规范的冲管和封管操作可以有效延长导管的使用寿命，减少并发症的发生。

PICC导管的理想留置时间为6-12个月，通过科学的维护和管理可以达到这一目标。

每日进行的基础维护，如冲管、封管及观察导管状态，对于保护血管功能和延长导管寿命至关重要。

导管寿命

不明原因发热、穿刺点红肿渗脓、导管抽出脓性分泌物。

肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，输液速度减慢。

部分脱出不可回送，完全脱出需按压穿刺点。

导管相关血流感染

导管血栓形成

导管脱出或移位

并发症识别

基础维护流程

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冲管与封管操作

导管状态监测

每周核心无菌操作

日常维护

确保每次输液前、后及药物更换时进行脉冲式冲管，使用20ml以上无菌生理盐水，冲管量需达到导管容积的3倍以上。

每日检查穿刺点有无红肿、渗血，触摸疼痛或硬结；观察体外段是否打折、扭曲或脱出，记录并比较长度变化。

每周更换敷料，用2%氯己定醇溶液彻底消毒穿刺区域，更换透明敷贴覆盖穿刺点和肝素帽，确保无气泡且边缘压实。

每周更换敷料，保持穿刺点清洁，预防感染。

敷料更换

针对敷料潮湿、污染或卷边等情况，及时更换。

特殊情况处理

检查导管体外段有无打折、扭曲、脱出，确保安全。

导管状态监测

每周维护

敷料更换

穿刺点渗血处理

特殊情况下敷料更换

在敷料潮湿、污染或卷边时，需即时更换，无需等待每周维护时间。

穿刺点渗血时，用无菌纱布按压5分钟，并在更换敷料时垫无菌纱布。

敷料若出现潮湿、污染或卷边情况，应立即更换，确保导管的无菌状态。

特殊情况处理

常见并发症应对

识别血流感染的预警信号

血流感染的处理措施

加强穿刺点护理

不明原因发热，穿刺点红肿渗脓是血流感染的主要表现。

立即通知医生，采集血培养，遵医嘱静脉输注广谱抗生素，必要时拔除导管。

每日用碘伏消毒2次，更换敷料1次，防止血流感染的发生和扩散。

血流感染

肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，输液速度减慢是血栓形成的明显症状。

暂停输液后行上肢血管超声确诊，遵医嘱使用尿激酶溶液封管溶栓，并监测凝血功能。

溶栓期间需密切观察有无出血现象，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，确保安全有效治疗。

血栓形成的预警信号

溶栓治疗的步骤

溶栓期间的注意事项

血栓形成

使用缝线和透明敷贴双重固定导管，并告知患者避免牵拉和扭曲导管。

不可将脱出的导管回送，评估输液通畅性，如有渗漏立即拔管。

按压穿刺点5分钟，消毒后覆盖无菌敷料，观察有无出血或感染。

预防导管脱出

部分脱出处理

完全脱出处理

脱出移位

带管出院患者教育

活动限制

清洁防护

自我监测

避免穿刺侧肢体过度用力或剧烈运动，以减少导管移位或损伤的风险。

洗澡时用防水保护套包裹导管及敷料，避免沾水，洗完后检查敷料是否潮湿。

每日观察穿刺点，记录体外导管长度，出现异常（如红肿、渗液、发热）及时就医。

日常护理技能

维护提醒

每周到医院进行1次维护，包括冲管、封管和更换敷料，确保导管功能正常。

定期返院维护

避免导管接触尖锐物品以防划伤，携带导管期间避免游泳和泡浴以减少感染风险。

导管保护措施

导管意外脱出时，立即按压穿刺点5分钟，用干净纱布覆盖，并及时前往医院进行处理。

紧急处理指南

拔管指征与护理

拔管时机

拔管操作

紧急处理

治疗结束后、导管堵塞无法疏通、出现严重并发症（如感染或血栓）时，应遵医嘱拔除导管。

患者平卧，缓慢轻柔地拔除导管，避免暴力。之后用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟，消毒后覆盖无菌敷料。

若导管意外脱出，立即按压穿刺点5分钟，用干净纱布覆盖，并及时前往医院接受专业处理。

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