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荨麻疹过敏原规避个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，32岁，某企业行政职员，于2025年X月X日因“反复全身风团伴瘙痒1个月，加重3天”入院。患者无吸烟、饮酒史，日常作息规律，每日睡眠时间约7小时，近期无重大精神应激事件。家族史方面，母亲患有过敏性鼻炎，父亲体健，无荨麻疹及其他过敏性疾病家族史。

（二）现病史

患者1个月前无明显诱因出现全身散在淡红色风团，风团大小不一，直径约2-5mm，边界清晰，压之褪色，伴明显瘙痒，视觉模拟评分法（VAS）评分为6分。无呼吸困难、腹痛、头晕、恶心等伴随症状，自行在药店购买氯雷他定片（10mg/片），每日1次口服，服药后瘙痒症状可缓解，风团逐渐消退，但停药后症状反复出现。

3天前患者早餐饮用200ml纯牛奶后，全身风团数量明显增多，波及躯干、双上肢及双下肢，部分风团融合成片状，直径最大达10mm，瘙痒症状加剧，VAS评分升至8分，夜间因瘙痒频繁醒来，每日睡眠时间仅4小时，严重影响日常生活与工作。为求进一步诊治，患者前往我院门诊就诊，门诊结合症状及初步检查，以“慢性荨麻疹（中度）”收入我科。

（三）既往史

患者否认高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等慢性病史，否认青霉素、头孢类等药物过敏史，无手术、外伤史，无输血史，无长期服用药物史。既往无荨麻疹发作史，近1年无呼吸道感染、消化道疾病等急性病史。

（四）体格检查

入院当日体格检查结果如下：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（自然空气下）。患者神志清楚，精神状态尚可，呈痛苦面容，查体合作。

皮肤黏膜：全身可见散在淡红色风团，以躯干、双上肢为密集区域，部分风团融合成片，直径2-10mm，边界清晰，压之褪色，无皮肤破溃、渗液，未见水疱、紫癜；眼睑无水肿，口唇无发绀、肿胀，口腔黏膜光滑，无溃疡及水疱；外耳道、鼻腔黏膜无充血、水肿，无异常分泌物。

淋巴结：双侧颈部、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大，无压痛。

头颈部：头颅无畸形，头发分布均匀；结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；咽部无充血，扁桃体无肿大。

胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心率88次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部：腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。

四肢脊柱：四肢无畸形，关节活动自如；双下肢无水肿；生理反射（膝反射、跟腱反射等）存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

血常规（入院当日）：白细胞计数8.5×10?/L（参考范围4-10×10?/L），中性粒细胞百分比62.3%（参考范围50-70%），淋巴细胞百分比28.5%（参考范围20-40%），单核细胞百分比6.2%（参考范围3-8%），嗜酸性粒细胞百分比7.8%（参考范围0.5-5%，结果异常升高），嗜酸性粒细胞计数0.66×10?/L（参考范围0.02-0.5×10?/L，结果异常升高）；红细胞计数4.5×1012/L（参考范围3.8-5.1×1012/L），血红蛋白135g/L（参考范围115-150g/L），血小板计数230×10?/L（参考范围100-300×10?/L）。

炎症指标：C反应蛋白（CRP）5.2mg/L（参考范围0-10mg/L，结果正常）；血沉（ESR）15mm/h（参考范围0-20mm/h，结果正常）。

免疫相关检查（入院第2天）：总IgE380IU/ml（参考范围0-100IU/ml，结果异常升高）；过敏原特异性IgE检测：屋尘螨3.2kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阳性++），粉尘螨2.8kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阳性++），牛奶4.5kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阳性+++），鸡蛋0.2kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阴性），芒果0.18kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阴性），猫毛1.5kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阳性+），狗毛0.25kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阴性），豚草0.1kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阴性），桦树花粉0.08kUA/L（参考范围0.35kUA/L，阴性）。

肝肾功能与电解质（入院当日）：谷丙转氨酶28U/L（参考范围7-40U/L），谷草转氨酶25U/L（参考范围13-35U/L），尿素氮4.2mmol/L（参考范围2.8-7.2mmol/L），肌酐