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医学生基础医学护理科研国际合作护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床护理带教的讲台上，我常常想起三年前那个闷热的夏夜——当时我作为中国护理代表团成员，在日内瓦参加国际护理学会（ICN）主办的“危重症护理标准化实践”研讨会。会场上，来自美国约翰霍普金斯医院的护理专家展示了他们通过跨国多中心研究优化的“复合伤患者早期护理路径”，德国同行分享了基于循证医学的“跨文化疼痛评估工具”，而我们团队汇报的“中医特色康复护理在术后患者中的应用”也引发了热烈讨论。那一刻我突然意识到：护理从来不是闭门造车的技艺，尤其是在基础医学知识快速迭代、患者需求日益多元的今天，国际合作早已成为推动护理科研与临床实践进步的关键引擎。

这份课件的灵感，正源于我近十年参与的三次跨国护理合作项目。从与加拿大麦吉尔大学联合开展“老年慢性病患者居家护理模式研究”，到与新加坡中央医院共同制定“ICU获得性衰弱预防护理标准”，每一次合作都让我深刻体会到：基础医学是护理的根，

前言科研是护理的翼，而国际合作则是连接全球护理人的桥梁。今天，我想以一个真实的跨国合作护理案例为线索，和各位医学生、护理同仁共同梳理“如何在基础医学框架下，通过国际合作提升护理实践的科学性与人文性”。

02病例介绍

病例介绍2021年10月，我所在的三甲医院急诊科接收了一位特殊患者——68岁的张女士。她因“车祸致多发伤4小时”入院，急诊CT显示：左侧股骨中段粉碎性骨折、右侧第3-6肋骨骨折伴血气胸、颅脑轻度挫裂伤，合并高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病病史5年（皮下注射门冬胰岛素）。更特殊的是，张女士的女儿在德国柏林工作，全程通过视频参与诊疗决策，这对护理团队的跨文化沟通、多学科协作提出了更高要求。

入院时，张女士意识模糊（GCS评分12分），呼吸浅快（32次/分），血压165/98mmHg，血糖13.2mmol/L，左下肢肿胀明显（周径较右侧粗5cm），疼痛评分（NRS）8分（因意识影响，主要通过皱眉、肢体回缩判断）。急诊予胸腔闭式引流、左下肢临时外固定后收入ICU。

病例介绍此时，医院恰好与美国宾夕法尼亚大学护理学院开展“创伤患者全周期护理”合作项目，我们立即启动了跨国多学科会诊机制：美方团队提供了基于NIH（美国国立卫生研究院）最新创伤护理指南的评估模板，德国合作医院分享了“跨文化疼痛管理专家共识”，而我们结合国内《创伤后应激障碍护理路径（2020版）》，共同为张女士制定了“基础医学-护理科研-国际标准”三位一体的护理方案。

03护理评估

护理评估面对这样一位复合伤合并基础疾病的患者，护理评估必须兼顾“生物-心理-社会”多维度，而国际合作的优势就体现在“工具标准化”与“视角多元化”上。

生理评估：以基础医学为根基根据美方团队推荐的“创伤患者早期预警评分（TEWS）”，我们重点评估了循环、呼吸、神经三大系统：

循环系统：心率110次/分（窦性心动过速），毛细血管再充盈时间3秒（提示微循环灌注不足），D-二聚体1.8μg/mL（高于正常上限，需警惕深静脉血栓）；

呼吸系统：血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min），听诊右肺呼吸音减弱（与血气胸相关），痰液黏稠度Ⅱ度（需加强气道湿化）；

神经系统：GCS评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，但存在短暂性定向力障碍（问“今天星期几”答“不知道”）。

同时，结合国内《内科学》教材中“高血压合并糖尿病患者的血压、血糖管理目标”，我们将张女士的目标血压设定为＜140/90mmHg（避免过低影响脑灌注），空腹血糖控制在7-9mmol/L（避免低血糖诱发脑损伤）。

心理与社会评估：融入跨文化视角张女士女儿通过视频反复强调：“妈妈在德国生活过3年，能听懂简单德语，但更习惯用中文交流；她性格要强，最怕‘拖累家人’。”这提示我们需重点关注：创伤后应激反应：患者清醒后可能因躯体功能障碍产生焦虑（德国团队提供的“创伤后心理弹性量表”显示，60岁以上女性创伤后焦虑发生率高达42%）；家庭支持系统：女儿虽无法陪伴，但可通过视频参与护理计划制定（需培训其“远程情感支持技巧”）；文化敏感性：避免使用“残废”“卧床不起”等负面词汇，多用“康复训练”“功能恢复”等积极表述（参考新加坡团队的“跨文化护理沟通指南”）。3214

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA-I（北美护理诊断协会）2021版标准，结合国际合作中的评估共识，我们梳理出以下核心护理诊断：02急性疼痛（与多发骨折、组织损伤有关）：依据NRS评分8分，患者有皱眉、呻吟、肢体保护性体位；03气体交换受损（与肋骨骨折、血气胸导致肺扩张受限有关）：表