医学生基础医学 寄生虫感染护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学寄生虫感染护理课件

01前言

前言作为一名在感染科工作十余年的临床护理带教老师，我常和实习同学说：“寄生虫感染不是‘老掉牙’的病例，它始终藏在我们生活的细节里。”记得去年春天，门诊来了位面色蜡黄的7岁男孩，妈妈攥着他的手直抹眼泪：“大夫，娃总喊肚子疼，吃了打虫药也不管用……”后来确诊是胆道蛔虫症——这让我再次意识到，寄生虫感染至今仍是威胁大众健康的重要公共卫生问题，尤其在卫生条件相对薄弱的农村地区，或是免疫功能低下的特殊人群中。

寄生虫感染的护理，远不止“发药、观察”这么简单。它需要我们从流行病学特点入手，结合患者的个体差异，关注症状管理、并发症预防、心理支持，甚至家庭卫生习惯的干预。对于医学生而言，掌握这部分内容不仅是为了应对临床病例，更是培养“整体护理”思维的重要一环——毕竟，当我们面对一个因钩虫病贫血而乏力的老人，或因蛲虫感染夜间哭闹的幼儿时，护理的温度和专业性，往往比单纯的药物治疗更能缓解病痛。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我参与护理的典型病例。去年9月，12岁的小宇（化名）被父母紧急送到我们科。主诉是“反复脐周疼痛2月，加重伴呕吐1天”。家长说孩子是留守儿童，平时跟着爷爷奶奶生活，老人务农忙，孩子总爱在田埂边玩，手脏了就抓馒头吃。

现病史：近2个月小宇常说肚子“拧着疼”，奶奶给吃了两片肠虫清，疼能缓解但总反复。1天前写完作业突然喊肚子疼得直打滚，还吐了3次，吐物里有“像线头一样的白虫子”。既往史无特殊，否认食物药物过敏史。

查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；营养中等，面色苍白，巩膜无黄染，腹部平软，脐周压痛（+），无反跳痛，未触及包块，肠鸣音亢进（6次/分）。辅助检查：血常规示Hb98g/L（正常值120-160g/L），嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5-5%）；大便常规找到蛔虫卵；腹部B超提示“肠腔内可见多条条索状高回声影”。

病例介绍最终诊断：肠道蛔虫症（合并轻度贫血）。这个病例很典型——它反映了寄生虫感染的常见诱因（卫生习惯差）、隐匿起病（慢性腹痛易被忽视）、以及可能的急重症转化（若蛔虫钻入胆道或阑尾，会引发更严重并发症）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，我们的护理评估要从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史评估首先是流行病学接触史。小宇长期生活在农村，有泥土接触史（玩土、未洗净手进食），这是蛔虫感染的高危因素。其次是卫生习惯：家长反映孩子“不爱洗手”“吃生黄瓜、番茄不洗”，这些行为直接增加了经口感染机会。还要追问既往驱虫史——小宇奶奶自行购买过非处方药，但未按疗程服用，导致虫体未被彻底清除，这也是症状反复的原因。

身体状况评估寄生虫感染的症状因虫种、感染部位而异。小宇的核心症状是腹痛，但需与胃炎、肠系膜淋巴结炎等鉴别。我们观察到他的腹痛特点：阵发性脐周隐痛，无放射痛，疼痛缓解时能正常活动——这符合蛔虫在肠腔内活动刺激肠壁的表现。此外，贫血（Hb降低）与蛔虫掠夺营养、慢性失血有关；嗜酸性粒细胞升高是寄生虫感染的典型血象特征。

心理社会状况评估小宇是留守儿童，平时由爷爷奶奶照顾，父母在外打工。入院后他显得很紧张，总问“我是不是得大病了？”“爸爸妈妈什么时候来？”奶奶则反复自责：“都怪我没看住娃……”这提示我们，患者不仅有生理痛苦，还有分离焦虑和家庭照护者的愧疚情绪，这些都需要在护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断：焦虑（患儿及家属）：与疾病反复发作、担心预后有关（依据：患儿紧张提问，家属自责）。潜在并发症：胆道蛔虫症、肠梗阻（依据：蛔虫有钻孔习性，腹部B超提示多条虫体）。营养失调（低于机体需要量）：与蛔虫消耗营养、肠道吸收功能减弱、食欲下降有关（依据：Hb98g/L，面色苍白）。急性疼痛（脐周）：与蛔虫活动刺激肠壁、肠管痉挛有关（依据：主诉阵发性腹痛，查体脐周压痛）。知识缺乏（特定的）：缺乏寄生虫感染的预防及治疗知识（依据：不良卫生习惯，家属自行用药未规范）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对小宇，我们的短期目标是“24小时内腹痛缓解，48小时内无呕吐；1周内Hb升至110g/L以上”；长期目标是“患儿及家属掌握寄生虫感染预防知识，出院后3个月无复发”。围绕目标，我们采取了以下措施：

缓解疼痛的护理首先是用药护理。医生开具了阿苯达唑（200mg顿服）驱虫，同时予山莨菪碱缓解肠痉挛。我们需观察用药后反应——小宇服药3小时后排出2条蛔虫，腹痛逐渐减轻；但要注意，若腹痛加剧或出现右下腹剧痛（需警惕胆道蛔虫或阑