医学生基础医学 门诊输液护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学门诊输液护理沟通护理课件

01前言

前言作为门诊输液室的护理带教老师，我常对刚轮转过来的医学生说：“输液不是简单的扎针，它是一场贯穿‘人’的对话。”每天清晨，门诊输液室的叫号屏亮起第一缕光时，我总能看到不同的面孔：抱着发烧孩子的年轻妈妈攥着缴费单来回踱步，独自输液的退休教师反复确认药物名称，农民工兄弟卷着裤腿坐在椅子上，手背的老茧让静脉显得格外模糊……这些场景里，穿刺针连接的不仅是药液与血管，更是护士与患者之间的信任桥梁。

门诊输液是基层医疗最常见的护理操作之一，据统计，我国二级以上医院门诊输液量占日门诊量的30%-40%。但数据背后，是无数个需要被看见的“个体”：有的患者因晕针躲在墙角掉眼泪，有的老人因听力下降反复询问“这药是治啥的”，有的家长因孩子穿刺失败红着眼眶质问“护士是不是新手”。这些看似“麻烦”的瞬间，恰恰是护理沟通的关键——它不仅关乎操作成功率，更直接影响患者的治疗体验、依从性，甚至医疗安全。

前言对医学生而言，学习门诊输液护理的核心，绝不是“如何一针见血”的技术（尽管这很重要），而是“如何用温度化解焦虑，用专业建立信任”的沟通能力。今天，我将结合一个真实病例，带大家走进门诊输液护理沟通的全流程。

02病例介绍

病例介绍上周三上午10点，我在输液室遇到了68岁的李奶奶。她扶着老伴的胳膊走进来，皱着眉头说：“护士，我这嗓子疼了三天，社区开了头孢，输上就管用吗？”说话间，她的右手不自觉地攥着左腕，指节泛白——这是典型的紧张表现。李奶奶的病历显示：既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；本次因“急性扁桃体炎”就诊，血常规提示白细胞12×10?/L，C反应蛋白25mg/L，医生开具0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。陪她来的是69岁的张爷爷，两人退休前都是小学教师，说话条理清晰，但对医学知识了解有限。李奶奶说：“我年轻时输液扎针老跑针，现在血管更细了，可别像上次在社区那样扎三次才成功。”张爷爷补充：“她昨天夜里烧到38.5℃，今天早饭都没吃，就怕输液难受。”123

病例介绍观察李奶奶的手背：皮肤松弛，静脉细且走行迂曲，以贵要静脉为主，但弹性较差；双侧上肢无水肿、无静脉炎史；生命体征平稳，血压135/85mmHg（略高于平时），心率88次/分（偏快）。

这个病例集中体现了门诊输液患者的常见问题：对治疗方案的疑虑、对穿刺疼痛的恐惧、基础疾病的潜在风险，以及老年患者特有的生理和心理特点。而这些，正是我们需要通过护理沟通去逐一化解的。

03护理评估

护理评估面对李奶奶这样的患者，护理评估不能只看“血管条件”，更要关注“人”的整体状态。我们从三个维度展开：

生理评估01生命体征：血压135/85mmHg（高于平时，提示紧张），心率88次/分（正常高限），体温37.8℃（低热）。02血管情况：手背静脉细、迂曲，弹性差；前臂静脉较粗直（头静脉），但李奶奶因既往跑针经历，更抗拒在前臂穿刺。03基础疾病：高血压病史，需关注输液速度（头孢曲松钠常规滴速40-60滴/分，但老年患者建议减慢至30-40滴/分，避免循环负荷过重）。

心理评估焦虑来源：既往穿刺失败经历（“扎三次”的记忆强化了恐惧）、对药物疗效的不确定（“输上就管用吗？”）、对身体不适的担忧（低热、咽痛）。

行为表现：反复确认药物名称（“这药和社区开的一样吗？”）、肢体僵硬（攥腕、肌肉紧绷）、语速加快（提问频率高）。

社会与认知评估文化背景：退休教师，理解能力强，但对医学术语陌生（如“抗生素”“静脉滴注”）。

支持系统：老伴陪同，关系密切，可作为沟通“同盟”。

认知需求：需要明确的“治疗预期”（“输几天能好？”“输完能吃东西吗？”）和“安全保证”（“这药有没有副作用？”）。

评估结束时，我在护理记录上写下：“患者因既往不良穿刺体验及疾病不适，存在明显焦虑情绪；血管条件一般，需结合沟通缓解紧张以提高穿刺成功率；老年患者需关注输液速度及药物反应。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断（参考NANDA-I护理诊断标准）：

焦虑与静脉穿刺恐惧、疾病知识缺乏有关（依据：患者主诉“怕扎针”“输上就管用吗”，血压、心率偏高）。

知识缺乏（特定的）与未接受过抗生素输液相关健康指导有关（依据：反复询问药物疗效、副作用及注意事项）。

潜在并发症：静脉穿刺失败/药物反应与血管条件差、老年患者生理特点有关（依据：静脉迂曲、弹性差，基础疾病史）。

这三个诊断环环相扣：焦虑会加剧血管收缩（导致穿刺困难），知识缺乏会降低治疗依从性（如自行调节滴速），而潜在并发症又