医学生基础医学 内分泌科肥胖症沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学内分泌科肥胖症沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在内分泌科的病房走廊里，我常能看到这样的场景：二十来岁的姑娘攥着体检报告，眼眶泛红地问我：“护士，我真的得了代谢综合征吗？”五十岁的大叔拍着自己的肚子苦笑：“我也想动啊，可走两步就喘，这肉怎么减？”这些场景让我深刻意识到，肥胖从来不是“胖点而已”的小事——世界卫生组织早已将其定义为慢性代谢性疾病，我国最新流行病学数据显示，成人超重率已达34.3%，肥胖率16.4%，且呈现年轻化趋势。

作为内分泌科护士，我们面对的不仅是数字上的BMI（身体质量指数）超标，更是一个个被自卑、乏力、慢性病困扰的鲜活个体。他们可能因肥胖被嘲笑而不敢社交，因爬楼梯气喘被家人误解“偷懒”，因长期高糖高脂饮食导致血糖、血脂失控……这时候，护理的意义早已超越“执行医嘱”，而是通过细致的沟通、专业的评估、个性化的干预，帮助患者重新掌控自己的身体与生活。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享肥胖症患者的沟通护理经验——这不仅是技能的传递，更是传递理解与希望的过程。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，23岁的小琳（化名）被妈妈“押”进了我们科。她穿着宽松的oversize卫衣，帽子压得很低，坐下来时椅子发出轻微的吱呀声。“护士，她最近总说头晕，体检说血糖、血脂都高，您帮看看。”小琳妈妈一边递病历一边叹气。

小琳的主诉很典型：“近3个月容易累，爬2楼就喘，月经也不规律了。”追问病史才知道，她从小就是“小胖子”，高中住校后常吃外卖、喝奶茶，体重从65kg飙升到98kg（身高162cm）。近1年因求职屡屡受挫（面试后无回音的次数多了，她偷偷问过HR，对方委婉说“形象管理需要加强”），情绪低落，反而更依赖“吃”来缓解压力，形成“越焦虑越吃、越吃越胖”的恶性循环。

病例介绍查体结果：BMI=98kg/(1.62m)2≈37.3（重度肥胖，正常18.5-23.9）；腰围102cm（女性≥85cm即为中心性肥胖）；血压145/95mmHg（高血压1级）；空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1），餐后2小时血糖11.2mmol/L（糖尿病临界值）；甘油三酯3.2mmol/L（正常＜1.7）；腹部B超提示中度脂肪肝。多维度评估后，我们诊断她为：肥胖症（重度）、代谢综合征（高血压+高血糖+高血脂+中心性肥胖）、月经不调（考虑与胰岛素抵抗相关）。

小琳的案例像一面镜子，照见了当代肥胖症的典型特征：饮食结构失衡（高糖高脂）、运动严重不足、心理问题与体重增长互为因果、多系统并发症早发。而她的眼泪——诉说“不敢穿裙子”“同事聚餐我总找借口不去”时的哽咽，更让我们明白：护理肥胖症患者，必须“治身”与“治心”并重。

03护理评估

护理评估面对小琳这样的患者，护理评估绝不能只看“体重”一个指标。我们需要从生理、心理、社会多维度切入，像剥洋葱一样逐层了解她的需求与困境。

身体评估：从“数字”到“功能”首先是基础指标：BMI37.3（重度肥胖）、体脂率38%（女性正常20%-27%）、腰围102cm（中心性肥胖），这些数字提示她已处于代谢紊乱的“高危区”。接着是生命体征：血压145/95mmHg、静息心率92次/分（正常60-100，但肥胖者常偏快），活动后心率可达120次/分以上，伴气促；关节评估发现她双膝关节有轻度疼痛（肥胖增加关节负荷），步态稍显笨拙。实验室指标中，空腹胰岛素25μIU/mL（正常2.6-24.9），提示胰岛素抵抗，这也是她月经不调的重要原因。

心理社会评估：藏在“回避”背后的痛苦和小琳的第一次深度沟通是在她入院第3天。我端着一杯温水坐在她床边：“你说同事聚餐总不去，是不喜欢热闹吗？”她沉默了几秒，突然说：“有次我穿了条连衣裙，同事开玩笑说‘你这裙子该去定制吧’，从那以后我再也没穿过。”这句话像一把钥匙，打开了她的话匣子——她因肥胖被起过“球儿”的外号，大学室友悄悄说“和她一起走，别人总看我们”，这些经历让她极度自卑，甚至出现“躯体变形障碍”倾向（总觉得自己比实际更胖）。此外，她的家庭支持系统也存在问题：妈妈总唠叨“少吃点”“多运动”，却在她情绪低落时塞给她蛋糕；爸爸觉得“胖点健康”，从不限制她吃宵夜。

生活方式评估：“习惯”里的隐患通过连续3天的饮食日记记录，我们发现小琳的饮食结构严重失衡：早餐常吃煎饼果子（约600大卡）+奶茶（全糖，约500大卡）；午餐外卖以炸鸡饭、麻辣烫为主（约1200大卡），爱加芝麻酱；晚餐因“减肥”常吃1碗泡面（约400大卡），但睡前饿了会吃薯片、饼干（约300大卡）。全天总热量约3000大卡（正常女性需1800-2200大卡），且碳水（尤其