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2025护理年终总结

2025年，我在XX医院内科病房从事临床护理工作已满8年，本年度累计参与护理患者287例，其中危重症患者43例，慢性病长期照护患者76例，手术前后患者168例。全年护理操作零差错，患者满意度调查平均分98.2分，较2024年提升1.5个百分点；参与科室质控改进项目2项，主导完成1项“老年患者跌倒风险动态评估流程优化”实践，相关经验在院级护理交流会上作分享；带教实习护士12名，其中3人获“优秀实习护士”称号。以下从具体工作实践、能力提升、不足反思三个维度展开总结。

一、临床护理实践：从“规范执行”到“精准赋能”

本年度科室收治病种以冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病合并并发症为主，60岁以上患者占比78%，其中80岁以上高龄患者达32%，基础疾病多、病情变化快、护理需求复杂。针对这一特点，我在常规护理基础上重点强化“分层分类护理”与“全周期照护”。

在危重症患者护理中，以“早期识别-动态监测-快速干预”为核心。例如3月收治的79岁急性左心衰竭患者张某某，入院时血氧饱和度78%，端坐呼吸，双肺满布湿啰音。我立即协助医生完成无创通气，同步建立两条静脉通路，严格控制输液速度（20滴/分），每15分钟监测血压、心率、血氧及尿量。考虑到患者长期服用利尿剂可能导致电解质紊乱，主动与医生沟通增加血气分析频次，48小时内发现血钾2.9mmol/L（正常值3.5-5.5），及时补钾避免了室性心律失常风险。住院期间每日评估患者心理状态，其因经济压力产生放弃治疗倾向时，我联系医院社工部启动慈善救助，联合家属制定“短期治疗-长期居家管理”方案，最终患者症状缓解出院，3个月随访未再出现急性发作。

针对慢性病患者，重点推进“自我管理能力培养”。科室8月起试点“护理-药师-患者”三方随访模式，我负责其中20例糖尿病患者的跟踪。每周通过视频指导胰岛素注射技巧，每月组织“糖友课堂”，用自制的“食物交换份模型”“血糖波动记录表”帮助患者直观理解饮食与血糖的关系。11月随访时，72岁的王某某（入院时空腹血糖13.6mmol/L）已能独立调整饮食结构，空腹血糖稳定在6.5-7.2mmol/L，糖化血红蛋白从8.9%降至7.1%。她在反馈中说：“以前总觉得吃药就行，现在知道自己日常管理有多重要，护士教的方法比子女说的管用。”

手术患者护理中，特别关注围手术期的“心理-生理-功能”协同康复。例如10月收治的58岁胃癌术后患者李某某，因担心术后生活质量产生焦虑，夜间睡眠不足3小时。我通过“术前预演”帮助其熟悉术后管道护理、咳嗽排痰方法，用3D解剖模型讲解手术范围与恢复预期；术后第2天协助床上坐起时，同步指导腹式呼吸训练，第3天开始床边站立时，用弹力带辅助进行下肢肌力训练。患者出院时已能独立完成造口护理，术后1个月复查显示营养状况良好（血清白蛋白38g/L），心理状态量表评分从入院时的42分（焦虑临界值）提升至58分（正常范围）。

二、专业能力提升：从“经验驱动”到“循证引领”

本年度我主动参与院内外培训12次，累计学时86小时，重点聚焦“老年综合评估（CGA）”“护理信息化”“循证护理实践”三个方向。

在老年综合评估方面，通过3个月系统学习，掌握了ADL（日常生活能力）、MMSE（简易精神状态检查）、MNA（微型营养评估）等8项评估工具的应用。11月科室收治92岁的多重用药患者陈某某（同时服用降压、降糖、抗凝、调脂等8种药物），我运用CGA工具发现其存在“潜在不适当用药（PIM）”风险（华法林与阿司匹林联用增加出血风险）、“营养风险”（体重6个月下降10%）及“认知功能轻度受损”（MMSE评分22分）。与医生、药师共同讨论后，调整抗凝方案为单用新型口服抗凝药，制定“小分量、高频次”营养补充计划（每日6餐，增加乳清蛋白摄入），并通过“记忆提示卡”帮助患者按时服药。1周后患者未再出现黑便，2周后体重增加0.8kg，出院时MMSE评分稳定在23分。

护理信息化能力提升方面，医院4月上线“智能护理决策支持系统”，我作为科室首批试点护士，参与系统功能测试与优化建议。该系统可自动抓取电子病历中的生命体征、检验结果等数据，结合护理知识库生成“跌倒风险预警”“压疮风险预警”“输液速度建议”等提示。例如10月夜班时，系统提示8床患者（75岁，脑梗死恢复期）的“跌倒风险评分”从入院时的35分（高风险）升至42分（极高风险），原因为当日新增“使用镇静类药物”。我立即检查患者用药记录（地西泮5mg睡前服用），调整护理措施：床头悬挂“红色跌倒警示标识”，夜间每小时巡视并保持床栏抬起，指导家属陪伴如厕。当晚患者未发生跌倒事件，系统预警准确性得到验证。目前我已能熟练运用系统进行数据追溯，全年通过系统发现潜在风险事件17例，均及时干预未造