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阴道裂伤缝合术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者李XX，女性，28岁，已婚，育有1子，职业为公司职员，无吸烟、饮酒史。住院号：2025XXXX，入院时间：2025年X月X日14:30，入院科室：妇产科病房。患者于入院前4小时在本院经阴道自然分娩一活男婴，体重3500g，分娩过程中因胎儿较大、产程进展较快，娩出后检查发现阴道III度裂伤（裂伤累及阴道黏膜、肌层及部分肛门括约肌），立即在腰硬联合麻醉下行阴道裂伤缝合术，术后阴道有少量淡红色渗血，患者自觉阴道剧烈疼痛，为进一步接受术后护理治疗入院。

（二）主诉与现病史

主诉：自然分娩后阴道疼痛伴少量出血4小时。

现病史：患者末次月经为2024年X月X日，预产期2025年X月X日，孕期定期产检，各项指标均正常，无妊娠期并发症。入院当日10:00出现规律宫缩，12:30宫口开全，13:10经阴道自然分娩，胎儿娩出后助产士检查发现阴道后壁自阴道口向上约5cm裂伤，深达肌层，且右侧肛门括约肌部分断裂，诊断为阴道III度裂伤。立即完善术前准备，13:40在腰硬联合麻醉下行阴道裂伤缝合术，术中使用可吸收线分层缝合肌层、黏膜层及肛门括约肌，手术过程顺利，历时约50分钟，术中出血约30ml。术后返回产房观察，阴道持续少量淡红色渗血，患者诉阴道疼痛明显，