医学生基础医学 健康宣教技巧沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学健康宣教技巧沟通护理课件演讲人

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的内科带教护士，我常对新入科的医学生说：“医学不仅是课本上的病理生理，更是人与人之间的温度传递。”去年春天，我带教的实习医生小林曾困惑地问我：“老师，我把高血压的发病机制、用药指南背得滚瓜烂熟，可患者总说‘听不懂’‘记不住’，甚至拒绝配合治疗——这些课本里没教啊！”他的困惑，恰恰点出了当前医学教育中一个关键缺口：基础医学知识的“输入”与健康宣教的“输出”之间，需要一座用沟通技巧搭建的桥梁。

健康宣教不是简单的“知识灌输”，它是基于基础医学理论，结合患者认知水平、心理状态和生活背景的“个性化对话”。对医学生而言，掌握这门技巧不仅能提升患者依从性，更能在临床实践中深化对基础医学的理解——当你需要用“买菜时少放半勺盐”解释“每日钠摄入不超过5克”，用“像给水管减压一样”比喻“控制血压对血管的保护”，那些抽象的病理生理知识便会真正“活”起来。

前言接下来，我将以去年参与护理的一位高血压患者为例，结合临床实际，为大家拆解“从基础医学到健康宣教”的全流程护理逻辑，希望能让各位医学生在“知其然”的同时“知其所以然”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了62岁的张叔。他是社区送诊的，主诉“反复头晕1月，加重3天”。初见时，张叔皱着眉头坐在轮椅上，老伴攥着他的手直抹眼泪：“他总说‘老了头晕正常’，不肯量血压，昨天差点摔在楼梯上……”

通过问诊和检查，我们梳理出关键信息：

现病史：1月前无诱因出现晨起头晕，休息后缓解，未重视；近3天头晕加重，伴恶心、视物模糊，无胸痛、肢体麻木。

既往史：吸烟30年（1包/日），饮酒（白酒约2两/日），饮食偏咸（家属说“每顿饭离不了酱菜”）；否认糖尿病、冠心病史，父母均因“脑溢血”去世。

体格检查：BP185/110mmHg（右上肢），P88次/分，神清，双侧瞳孔等大等圆，颈软，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，腹软无压痛，双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规、肝肾功能正常；空腹血糖5.8mmol/L（正常）；心电图提示左室高电压；颈部血管超声显示双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（最大斑块12×3.5mm）。

结合病史和检查，张叔被诊断为“3级高血压（极高危）、颈动脉粥样硬化”。这个病例典型之处在于：患者既有明确的基础疾病（高血压），又存在多重危险因素（高盐饮食、吸烟饮酒、家族史），且因认知不足延误治疗——正是健康宣教的“重点对象”。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估不能只看血压数值，必须“多维度扫描”。我们团队从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估——基础医学的“落地”根据《中国高血压防治指南》，我们首先关注与高血压相关的生理指标：

血压控制情况：入院时BP185/110mmHg（3级），需警惕急性心脑血管事件；

靶器官损害：心电图左室高电压提示左心室肥厚（长期高血压导致心脏后负荷增加），颈动脉斑块提示动脉粥样硬化（高血压损伤血管内皮，促进脂质沉积）；

危险因素：高盐饮食（钠摄入过多导致血容量增加）、吸烟（尼古丁收缩血管）、饮酒（乙醇升高血压）均是高血压的“加速器”。

这些评估不是孤立的数字，而是基础医学知识的具象化——比如左室肥厚的病理机制是“压力负荷增加导致心肌细胞代偿性肥大”，而我们需要将这一机制转化为患者能理解的语言：“您的心脏就像一直在‘加班’泵血，时间久了肌肉会变‘硬’，泵血效率反而下降。”

心理评估——打开沟通的“钥匙”与张叔的第一次交谈中，他反复说：“我这不就是头晕吗？吃两片药就行，至于这么麻烦？”老伴补充：“他总觉得‘是药三分毒’，社区医生让他吃降压药，他偷偷停过两次。”我们发现，张叔的抵触源于两点：一是对疾病严重性认知不足（认为“头晕=小问题”），二是对长期用药的恐惧（担心药物依赖或副作用）。这种“侥幸心理+防御性拒绝”是慢性病患者的常见心理，需要用共情化解。

社会评估——宣教的“现实土壤”张叔是退休工人，初中文化，平时和老伴一起生活，子女在外地工作；经济状况一般，每月药费是他的“心病”（他曾说：“我这把老骨头，别花冤枉钱”）。这些信息提示我们：宣教内容需“接地气”（避免专业术语），用药方案要考虑经济性（优先选择医保覆盖的长效制剂），同时需调动家属参与（老伴是日常监督的关键）。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出3个主要护理诊断：1依据：患者反复询问“这药要吃一辈子吗？”“会不会花很多钱？”，睡眠质量下降（老伴反映“夜里总翻身”）。2.焦虑：与疾病反复发作、担心经济负担及预后有关（与家庭支持不足、对疾病认知偏差有关）31.知识缺乏：缺乏高血压疾病管理及用药知识（与文化水平、未系统接触健康宣教有