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医学生基础医学护理师资培养护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理学院的示教室窗前，望着楼下实习护生们抱着护理病历匆匆走过的身影，我总想起自己初入临床带教时的场景——那时的我捧着教案却总觉得“隔了一层”，直到跟着带教老师蹲在患者床前，听她一边为心衰老人调整氧流量，一边轻声解释“奶奶，咱们把氧气调小些更舒服，您看这监护仪上的数值，心跳慢慢稳了”，我才突然明白：护理教学从来不是照本宣科的“知识灌输”，而是将医学理论、临床经验与人文温度编织成网，再手把手传递给下一代护理人的过程。

作为从事护理教育15年的教师，我深切体会到：医学生的基础医学教育是护理实践的“根”，而护理师资的培养则是“根”与“叶”之间的桥梁。今天要分享的这个教学案例，是我和团队在带教本科护生时反复打磨的“活教材”——它源于真实的临床场景，涵盖从护理评估到健康教育的全流程，更重要的是，它能让学生在“看、学、做”中理解：护理不仅是技术操作，更是对生命的细致观察与共情。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我带着20级护理本科班的8名学生在心血管内科实习时，收治了一位让大家印象深刻的患者——张大爷，68岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨样疼痛3小时”急诊入院。

记得那天我正在示教室讲解“急性冠脉综合征护理要点”，护士长的电话突然打来：“李老师，急诊送来了一位ST段抬高型心肌梗死患者，您带学生来看看？”我们赶到抢救室时，张大爷正蜷在病床上，左手紧攥胸口的睡衣，额头布满豆大的汗珠，呼吸急促：“大夫，我这儿疼得像压了块大石头……”家属在一旁抹泪：“他有高血压10年了，平时总说‘老毛病不用管’，今早晨练时突然说胸口疼，我们还以为是岔气……”

病例介绍急诊心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），初步诊断为“急性前壁心肌梗死”。入院后立即启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程，1小时内完成股动脉穿刺，植入支架1枚，术后转入CCU（冠心病监护病房）。

这个病例之所以被选为教学案例，是因为它浓缩了心内科护理的核心挑战：患者有基础疾病但依从性差、起病急骤、病情变化快，且涉及多学科协作（急诊、导管室、CCU）。更重要的是，张大爷是典型的“教育背景良好但健康意识薄弱”人群，他的治疗与护理过程能直观反映“评估-诊断-干预-教育”的闭环逻辑。

03护理评估

护理评估带学生做护理评估时，我常说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用手去感受患者的‘整体状态’。”我们对张大爷的评估分三个层面展开：

主观资料收集术后第1天，我带着学生走进CCU。张大爷半卧位，鼻导管吸氧（2L/min），见我们进来，勉强挤出笑容：“老师，我这胸口不疼了，就是浑身没劲儿，夜里也没睡踏实——总担心支架会不会掉？”家属补充：“他昨晚说嗓子发紧，我们不敢大意，叫了护士来听了好几次心音。”

通过沟通，我们获取了这些关键信息：①疼痛史：3小时前无诱因出现胸骨后压榨痛，伴恶心、左肩放射痛，含服硝酸甘油未缓解；②健康行为：长期高盐饮食（“北方人吃饭没盐没味儿”），未规律监测血压（“电子血压计太麻烦”），吸烟史30年（每日10支）；③心理状态：对疾病认知不足（“不就是血管堵了通开吗？”），担心预后（“会不会瘫了？”）。

客观资料收集护理查体时，我让学生轮流操作：小吴测血压135/85mmHg（术后目标值＜140/90mmHg），小王听双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；小李触诊双侧足背动脉搏动对称，手术穿刺点无渗血、血肿；小陈记录24小时尿量1500mL（正常范围）。

结合辅助检查：术后心肌酶谱（CK-MB65U/L）较前下降，BNP（脑钠肽）120pg/mL（提示无明显心衰），心电图ST段回落＞50%。但动态心电监护显示偶发室性早搏（2-3次/小时），这让我们警觉——心肌梗死后24小时内是心律失常高发期。

社会支持系统评估张大爷的女儿是中学教师，女婿在外地工作，平时主要由老伴照顾。老伴坦言：“他脾气倔，我说的话他不听，你们护士说的他倒信。”这提示我们：健康教育需要“患者-家属-医护”三方联动，尤其要强化家属的监督作用。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，列出了5项主要护理诊断，这也是带教时重点强调的“逻辑链”——从“问题”到“相关因素”再到“依据”，每个诊断都要有实证支撑：2急性疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧致心肌细胞损伤有关。依据：主诉“持续性胸骨后压榨样疼痛”，术后虽缓解但仍感“胸骨后闷胀”。3活动无耐力：与心肌收缩力下降、氧供需失衡有关。依据：术后乏力明显，床上翻身需协助，心率（静息时85次/