医学生基础医学 门诊注射护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学门诊注射护理沟通护理课件

01前言

前言站在门诊注射室的玻璃窗前，我总能想起七年前第一次穿护士服实习时的场景。那是个闷热的夏日午后，注射室里挤满了抱着孩子的家长，此起彼伏的哭闹声像根细针，扎得我手指发颤——当时我要给一个3岁的小男孩打头皮针，孩子哭得几乎背过气，妈妈攥着我的白大褂袖口直抖：“护士，轻点啊，他最怕疼了……”我举着针的手悬在半空，突然意识到：原来注射护理远不止“进针、推药、拔针”这么简单。

这些年在门诊一线摸爬滚打，我越来越深刻地体会到：门诊注射是基础医学与临床护理的“前哨战”，而沟通则是连接技术与温度的“隐形针管”。这里的患者可能是焦虑的老人、害怕疼痛的孩子，或是因慢性病反复注射而烦躁的中年人；家属可能是手足无措的年轻人，也可能是对医疗操作半信半疑的长辈。我们面对的不仅是血管、药物和无菌操作，更是一个个带着情绪、需求和恐惧的“人”。

前言今天，我想以一名“过来人”的视角，结合真实病例，和大家聊聊门诊注射护理中那些“看不见的沟通课”——它藏在安抚患儿时的一句“阿姨的针像小蚂蚁咬一下”里，在解释药物反应时的耐心复述中，在观察到老人手抖时主动调整体位的细节中。这些沟通技巧，是每个医学生从课本走向临床的“必修课”，更是让护理工作从“完成任务”升华为“治愈人心”的关键。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个上午，注射室来了位特殊的患者——5岁的小雨（化名）。这是她第三次来输抗生素，治疗支气管肺炎。我对她印象很深，因为第一次见面时，她像只受惊的小猫，被妈妈抱进治疗椅就开始尖叫，挣扎得差点打翻治疗盘；第二次，她躲在妈妈身后，眼泪汪汪地盯着我手里的针管，抽抽搭搭地说：“护士阿姨，能不能不打针？”

这次，小雨的妈妈提前十分钟到了，一进门就朝我招手：“张护士，今天小雨说想自己坐椅子，还让我带了她最爱的小熊玩偶！”我抬头一看，小雨缩在妈妈身边，手里紧紧攥着一只缺了只耳朵的棕色小熊，眼睛却偷偷往治疗台上瞄。“小雨今天是小勇士对不对？”我蹲下来和她平视，指了指她怀里的小熊，“小熊是不是也想看看护士阿姨怎么变魔法？”她抿着嘴点点头，手指轻轻摩挲小熊的耳朵，刚才紧绷的肩膀松了些。

病例介绍操作前核对信息时，我注意到小雨的手背静脉有些凹陷——可能是前两次穿刺后局部轻微水肿。妈妈小声说：“她昨天说手疼，我给敷了热毛巾。”我一边用温毛巾帮小雨擦手，一边问：“小雨昨天和小熊玩了什么游戏呀？”她小声说：“给小熊打针，假装它生病了。”我心里一喜：“那小雨当小护士的时候，是不是也轻轻的？阿姨打针的时候，会像小雨照顾小熊那样轻哦！”

整个过程很顺利：小雨攥着小熊，眼睛盯着墙上的卡通贴纸，我选择了她左手背一根相对清晰的静脉，一次穿刺成功。拔针时，她突然说：“阿姨，你的手好暖。”这句话让我愣了一下——原来我们戴的薄膜手套，提前在手心焐热，孩子真的能感觉到。

这个病例像面镜子，照见了门诊注射护理的全貌：它需要精准的穿刺技术，更需要对患者心理的洞察；需要严格的无菌操作，更需要用沟通化解恐惧；需要遵循护理常规，更需要根据每个患者的特点“量体裁衣”。

03护理评估

护理评估从接触小雨到完成注射，我在心里快速完成了一套“动态评估”——这是门诊注射护理的第一步，也是沟通的“信息库”。

生理评估基础生命体征：测量体温36.8℃（正常）、心率92次/分（略快，与紧张有关）、呼吸22次/分（平稳）。

血管条件：观察双侧手背、前臂及头皮静脉（儿童常用穿刺部位），小雨手背静脉因前两次穿刺略有水肿，弹性稍差；前臂静脉较细，不易固定；头皮静脉虽清晰，但孩子抗拒暴露头部（前两次因挣扎导致头皮针脱落）。综合判断选择手背静脉，穿刺前用温毛巾热敷2分钟，促进血管扩张。

药物特性：本次注射药物为头孢曲松钠（需询问过敏史，确认已做皮试阴性），刺激性中等，需确保针头在血管内，避免外渗。

心理评估患者情绪：小雨有前两次不良体验，表现出“预期性恐惧”——未注射已开始紧张，肢体僵硬但未哭闹（较前两次进步），属于“矛盾型配合”。

家属状态：妈妈全程陪同，反复确认“会不会疼”“有没有风险”，属于“高焦虑型家属”，需重点沟通以增强信任。

社会评估家庭支持：妈妈是主要照护者，对小雨的生活习惯（如依赖小熊玩偶）、性格特点（内向敏感）非常了解，可作为沟通“桥梁”。

认知水平：小雨年龄小，理解能力有限，需用具象化语言（如“小蚂蚁咬”）；妈妈初中文化，对医学术语理解有限，需用通俗语言解释操作步骤及注意事项。

这套评估不是“填表格”，而是贯穿整个护理过程的“动态观察”。比如穿刺时发现小雨手背静脉滑动，立即调整固定手法；拔针后观察到她揉眼睛（可能困了），主动提醒妈妈回家让