医学生基础医学 跨文化患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学跨文化患者沟通护理课件

01前言

前言站在临床带教老师的讲台上，我常常想起三年前那个让我至今难忘的清晨。急诊室推进来一位面色苍白的孕妇，陪同的是她操着浓重阿拉伯口音的丈夫，而我们的护士站里没有会阿拉伯语的同事。孕妇捂着肚子用手势比划疼痛，丈夫攥着皱巴巴的宗教经文反复念叨“真主保佑”，监测仪上的胎心逐渐不稳——那一刻，我深刻意识到：医学技术再先进，若跨不过文化的鸿沟，救死扶伤的双手便始终隔了一层雾。

随着全球化进程加快，临床护理场景中的“文化变量”越来越多：移民工人、留学生、跨国婚姻家庭……他们带着不同的语言习惯、宗教禁忌、健康认知走进医院。作为未来的医务工作者，医学生不仅要掌握病理生理学知识，更要学会“翻译”文化差异下的健康需求。这堂课件，不是教大家背几条“跨文化沟通技巧”，而是带着大家走进真实的临床现场，从一个具体案例出发，理解文化如何影响患者的行为、情绪与治疗配合度，进而找到连接不同文化的护理路径。

02病例介绍

病例介绍让我们把时间拉回2022年9月，我在消化内科带教时接触的案例。患者L女士，58岁，越南籍，10年前随女儿移民中国，平时主要在家照顾外孙，普通话仅能理解简单日常用语，越南语为主要交流语言。主诉“反复上腹痛3月，加重1周”入院，初步诊断为“慢性萎缩性胃炎急性发作”。

第一次查房时，L女士蜷缩在病床上，女儿在旁翻译：“她说疼的时候用热毛巾敷一敷就好，不想做胃镜。”当我解释胃镜检查的必要性时，她突然用越南语急促地说了一串话，女儿红着眼眶翻译：“我妈说，胃镜管子伸到喉咙里会‘破气’，越南老家的老人说，元气破了人就废了。”她攥着胸口的银饰（后来知道是越南民间信仰中的“护心符”），指甲几乎掐

病例介绍进掌心。

这个细节让我警觉：患者对现代医学的抵触，并非源于“不信任医生”，而是根植于文化认知中的“元气理论”。后续沟通中我们还了解到，L女士每天会在病房窗台摆上一小碗米饭和水果，说是“给土地神的供品”，认为这样能“保平安”；她拒绝医院提供的冷粥，坚持要家属带热的糯米饭，因为“胃寒要吃热的，冷的会让寒气钻进去”。

这些看似“不合常规”的行为，实则是文化背景下的健康信念体系在驱动。要做好L女士的护理，必须先解码她的“文化语言”。

03护理评估

护理评估针对L女士的情况，我们从“文化-心理-生理”三维度展开系统评估，这也是跨文化护理评估的核心框架。

语言与沟通模式评估语言是文化的载体。L女士普通话词汇量有限，尤其对“黏膜活检”“幽门螺杆菌”等医学术语完全无法理解；其女儿虽能翻译，但受教育程度一般，对医学概念的转译常出现偏差（如将“胃黏膜萎缩”译为“胃肉烂了”）。更关键的是，越南文化中“长辈权威”观念较强，L女士倾向于直接与“有经验的老护士”沟通，对年轻医护的解释存在天然疑虑。

健康信念与行为评估通过家庭访谈（女儿、女婿参与）、查阅文献（越南传统医学资料），我们梳理出L女士的核心健康认知：自然疗法偏好：信任热疗（热敷）、温热饮食（拒绝冷食）、民间草药（入院前自行服用过“姜黄根煮水”）；“元气”理论：认为人体由“气”“血”平衡维持健康，有创检查（如胃镜）会导致“气”外泄，引发虚弱；宗教与民俗影响：每日供神仪式源于越南民间信仰中的“万物有灵论”，认为外部神灵会影响疾病转归。

社会支持系统评估L女士的社会支持主要来自女儿家庭，但女儿因工作繁忙，每日仅能陪伴2-3小时；女婿为中国籍，对越南文化了解有限，沟通中常因“观念差异”产生摩擦（如女婿认为“供神是迷信”，试图阻止，导致L女士情绪低落）。

生理与心理状态评估入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腹痛评分为6分（NRS量表），主要表现为餐后上腹胀痛；实验室检查显示HP（+），血红蛋白105g/L（轻度贫血）；心理评估（GAD-7量表）得分为12分，存在中度焦虑，焦虑源主要为“害怕检查破坏元气”“担心成为女儿负担”。

这一系列评估让我们清晰看到：L女士的护理难点不在疾病本身，而在如何将现代医学建议转化为她能理解、能接受的“文化语言”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合跨文化护理的特殊性，我们提出以下核心护理诊断：

无效性沟通：与语言障碍、文化认知差异有关表现为：患者对医学术语理解困难，拒绝配合胃镜检查；医护人员对患者“元气理论”缺乏认知，解释效果不佳。

焦虑：与疾病不确定感、文化冲突有关表现为：GAD-7评分12分，反复询问“检查会不会伤身”“供神仪式能不能继续”；睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。

知识缺乏（特定的）：与文化背景下的健康信念差异有关表现为：不理解慢性